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¿Cuánto tiempo permanece infeccioso el virus del Ébola en elementos o superficies contaminados?


Estoy seguro de que habrá variaciones según de qué esté hecho el artículo o la superficie contaminada: la ropa de cama, me imagino, seguiría siendo peligrosa por más tiempo que el pomo de una puerta. Pero si los elementos no se descontaminan de alguna manera, ¿cuánto tiempo puede sobrevivir el virus fuera de un anfitrión?


Esto realmente depende del medio ambiente, un estudio (que se enumera a continuación como referencia 1) encontró que el virus del Ébola puede sobrevivir en condiciones ideales en superficies planas en la oscuridad hasta por seis días; vea la figura de la misma publicación.

Sin embargo, el virus es bastante sensible a la radiación ultravioleta (consulte la referencia 2 para obtener todos los detalles) y es probable que la mayoría de las partículas virales se inactiven en un tiempo relativamente corto. Es posible que aún sea posible obtener pruebas positivas para el ébola a partir de pruebas basadas en PCR realmente sensibles, pero lo más probable es que ya no sean infecciosas. Los CDC enumeran el blanqueador común (o cualquier otro desinfectado de uso habitual) como una buena forma de deshacerse de los virus del Ébola.

Referencias:

  1. Persistencia en la oscuridad de alfavirus virulentos, virus del Ébola y virus de Lassa depositados en superficies sólidas
  2. Sensibilidad a la radiación ultravioleta de los virus Lassa, vaccinia y Ébola secados en superficies

Encontré esta hoja de seguridad en el tema.

SECCIÓN IV - ESTABILIDAD Y VIABILIDAD

SUSCEPTIBILIDAD A DROGAS: Desconocido. Se ha descubierto que los inhibidores de la S-adenosilhomocisteína hidrolasa tienen una protección completa contra la mortalidad en ratones infectados con una dosis letal del virus del Ébola (30).

RESISTENCIA A LOS MEDICAMENTOS: No se conocen tratamientos antivirales disponibles para las infecciones humanas.

SUSCEPTIBILIDAD A DESINFECTANTES: El virus del Ébola es susceptible al hipoclorito de sodio, disolventes lipídicos, desinfectantes fenólicos, ácido peracético, alcohol metílico, éter, desoxicolato de sodio, glutaraldehído al 2%, Triton X-100 al 0,25%, β-propiolactona, ácido acético al 3% (pH 2.5), formaldehído y paraformaldehído, y detergentes como SDS (20, 21, 31-34).

INACTIVACIÓN FÍSICA: El ébola es moderadamente termolábil y puede inactivarse calentando durante 30 minutos a 60 minutos a 60 ° C, hirviendo durante 5 minutos, irradiación gamma (1.2 x106 rads a 1.27 x106 rads) y / o radiación UV (3, 6, 20 , 32, 33).

SUPERVIVENCIA FUERA DEL HUÉSPED: El virus puede sobrevivir en material líquido o seco durante varios días (23). Se encuentra que la infectividad es estable a temperatura ambiente oa 4 ° C durante varios días, e indefinidamente estable a -70 ° C (6, 20). La infectividad puede conservarse mediante liofilización.

  • 2010 - Índice gratuito de fichas de datos de seguridad - Virus del Ébola

Sin embargo, no hay referencias en el sitio, así que verifiqué los datos proporcionados. Según los artículos científicos, es confiable, sin embargo, estos artículos no están relacionados con la cepa actual de África Occidental, por lo que puede ser ligeramente diferente.

  • 1982 - Inactivación de los virus Lassa, Marburg y Ébola por irradiación gamma.

Las muestras clínicas de pacientes infectados con los virus Lassa, Ébola o Marburg pueden presentar un riesgo biológico grave para los trabajadores de laboratorio. Hemos examinado los efectos del calor, la alteración del pH y la radiación gamma sobre estos virus en la sangre humana y sobre los electrolitos, enzimas y factores de coagulación medidos en pruebas de laboratorio que son importantes en el cuidado de un paciente infectado. Calentar el suero a 60 ° C durante 1 h redujo los títulos altos de estos virus a niveles no infecciosos sin alterar los niveles séricos de glucosa, nitrógeno ureico en sangre y electrolitos. La dilución de sangre en ácido acético al 3%, diluyente para el recuento de leucocitos, inactivó todos estos virus. Todos los métodos probados para la inactivación viral alteraron notablemente ciertas proteínas séricas, haciendo que estos métodos no sean adecuados para muestras que deben analizarse para ciertos niveles de enzimas y factores de coagulación.

  • 1984 - Inactivación fisicoquímica de los virus Lassa, Ébola y Marburg y efecto en los análisis de laboratorio clínico.

Los virus Ébola, Lassa, encefalitis equina venezolana y Sindbis se secaron sobre superficies sólidas, se incubaron durante varios períodos de tiempo en condiciones controladas de temperatura y humedad relativa, y se eluyeron cuantitativamente de las superficies, y se determinaron los títulos virales en las muestras recuperadas. La cinética de inactivación viral que se obtuvo indicó que la resistencia viral a la inactivación natural en la oscuridad sigue (en orden decreciente de estabilidad) alfavirus> virus de Lassa> virus del Ébola. Los hallazgos informados en este estudio sobre la descomposición natural en la oscuridad deberían ayudar a comprender las propiedades biofísicas de los virus de ARN envueltos fuera del huésped y a estimar la persistencia de los virus en el medio ambiente durante las epidemias o después de una liberación accidental o intencional.

  • 2010 - Persistencia en la oscuridad de alfavirus virulentos, virus del Ébola y virus de Lassa depositados en superficies sólidas

Nuestro estudio ha demostrado que el marburgvirus del lago Victoria (MARV) y el ebolavirus de Zaire (ZEBOV) pueden sobrevivir durante largos períodos en diferentes medios líquidos y también se pueden recuperar de superficies de plástico y vidrio a bajas temperaturas durante más de 3 semanas. Se calcularon las tasas de descomposición de ZEBOV y Reston ebolavirus (REBOV) más MARV dentro de un aerosol dinámico. ZEBOV y MARV tuvieron tasas de descomposición similares, mientras que REBOV mostró una supervivencia significativamente mejor dentro de un aerosol.

  • 2010 - La supervivencia de los filovirus en líquidos, sustratos sólidos y en aerosol dinámico

¿Cómo se transmite el ébola? 5 cosas que debes saber

OBSERVAR: Los funcionarios están asegurando a la gente que la posibilidad de que un hombre, hospitalizado en Toronto, dé positivo por ébola sea escasa. Pero, incluso si tiene el virus, los funcionarios cuentan con un protocolo para evitar que se propague. Jennifer Tryon informa.

TORONTO - Los funcionarios de salud de EE. UU. Han vuelto meticulosamente sobre los pasos del primer paciente con ébola en América del Norte, con la esperanza de localizar a cualquiera que haya tenido contacto con el hombre después de que se enfermó.

Esta semana, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades dijeron que un paciente está aislado en un hospital de Texas después de que dio positivo por la enfermedad mortal.

Se ordenó a cuatro de los familiares cercanos del paciente que se quedaran en casa, e incluso se apostaron afuera para asegurarse de que se encontraran en el exterior agentes armados de las fuerzas del orden. Las autoridades sanitarias también se están comunicando con unas 100 personas para determinar si tuvieron contacto con el paciente con ébola ahora en aislamiento.

Si bien la comunidad médica está trabajando arduamente para recordarle al público que cuenta con medidas de seguridad para prevenir un brote, existe preocupación sobre cómo el caso llegó a América del Norte y si se podrían informar más casos.

Esto es lo que necesita saber sobre el ébola y cómo se propaga.

Es posible que no sienta los síntomas de inmediato

El 20 de septiembre, el paciente llegó a Dallas procedente de Liberia. No informó ningún síntoma y eso es normal.

Los síntomas pueden tardar de dos a 21 días en aparecer después de la exposición, pero el Dr. Joel Kettner dijo que, por lo general, es de seis a diez días. Esa es una ventana de aproximadamente una semana a dos semanas. Kettner es director médico del Centro Internacional de Enfermedades Infecciosas de Winnipeg. Fue el director médico de salud de Manitoba de 1999 a 2012.

Los síntomas incluyen fiebre, dolor de cabeza, diarrea, vómitos y dolor muscular. En sus últimas etapas, también podría ocurrir una hemorragia inexplicable.

Para el 24 de septiembre, el paciente fue al hospital informando que estaba enfermo, pero lo enviaron a casa con antibióticos.

Los medios estadounidenses lo han identificado como Thomas Eric Duncan, nativo de Monrovia. La Prensa Asociada también informa que será procesado por funcionarios liberianos por mentir en su cuestionario de inspección del aeropuerto.

En el formulario, respondió & # 8216no & # 8217 cuando se le preguntó si había atendido a un paciente de Ébola o si había tocado el cuerpo de alguien que había muerto en un área afectada por el Ébola. Días antes de salir de Liberia, Duncan había ayudado a llevar a un taxi a una mujer embarazada que luego murió de ébola, según los vecinos. Se creía que su enfermedad en ese momento estaba relacionada con el embarazo.

En el momento en que Duncan se fue a Estados Unidos, no está claro si conocía el diagnóstico de la mujer.

OBSERVE: El Dr. Tom Frieden, director de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, dice que las posibilidades de que el virus del Ébola se propague son bajas

Solo es contagioso una vez que aparecen los síntomas

El ébola solo se puede transmitir a otras personas después de que comienzan los síntomas.

"No puedes compartirlo con nadie. Sucede sólo cuando sale a través de los fluidos corporales ”, según Jason Tetro, microbiólogo y autor canadiense.

El ébola crece dentro de sus células, multiplicándose hasta que acumula un alto nivel del virus. Es por eso que lleva tiempo aparecer en los fluidos corporales.

"Aunque el virus está creciendo dentro del cuerpo, durante ese período de incubación no hay suficiente cantidad de virus para transmitir la enfermedad a otros hasta que la enfermedad es aparente", explicó Kettner.

"Es una característica bastante afortunada de la enfermedad; se puede imaginar si las personas son infecciosas sin tener síntomas, cuánto más difícil sería contener la propagación", dijo.

Esta es la razón por la que el CDC no está preocupado por sus compañeros de viaje en el avión, está diciendo que no hay necesidad de monitorear a nadie más en el vuelo y no reveló información del vuelo.

En cambio, de 12 a 18 personas, incluidos tres miembros del personal de ambulancia que lo cuidaron, serán vigilados de cerca todos los días durante las próximas tres semanas, el período de incubación más largo de la enfermedad.

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El virus se transmite a través de los fluidos corporales.

Una vez que aparecen los síntomas (fiebre, náuseas y dolor de estómago, por ejemplo), se vuelve contagioso.

“Fluidos corporales” se refiere a sangre, vómito, heces, orina, saliva, sudor, semen e incluso lágrimas.

Algunos fluidos corporales tienen un recuento más alto de la enfermedad que otros. Los médicos dicen que la enfermedad es difícil de transmitir porque hay que estar en "contacto muy cercano" con una persona infectada y sus fluidos. No se transmite por el aire como, por ejemplo, la gripe estacional o la varicela, que son muy contagiosas.

No es tan simple como tocar la perilla de una puerta con los gérmenes de un paciente enfermo, dijo Kettner.

"Ponerlo en la piel no es necesariamente un peligro siempre que pueda lavarse las manos y quitarlo de la piel", dijo.

Si tiene una ruptura en la piel (un corte, un rasguño o una ampolla), el virus puede ingresar al torrente sanguíneo atravesando la barrera que proporciona la piel. También puede ingresar a través del revestimiento del ojo, los conductos nasales o la boca; es aquí donde el virus puede absorberse más fácilmente que a través de la piel.

También puede transmitirse por contacto sexual, objetos (como agujas) contaminados con el virus o por la sangre o fluidos de animales infectados y su carne.

"No se difunde casualmente. No lo obtendrá del cajero cuando compre alimentos o cuando esté en la misma habitación que alguien que está enfermo. Necesitas contacto directo y eso significa contacto directo con los fluidos de alguien que contienen el virus ”, dijo.

Cómo los CDC están manejando su primer caso

Para empezar, el paciente está aislado en el Texas Health Presbyterian Hospital. Su familia cercana se ve obligada a quedarse en casa: se están entregando comestibles en su casa y se limpiará profesionalmente porque las autoridades sugieren que las "condiciones de la casa deben mejorar".

También se recogerán las mantas y sábanas con las que durmió el paciente. El ébola seco en las superficies puede sobrevivir durante horas; nuevamente, no es un riesgo manipular ropa o sábanas sucias, pero si no usa guantes y se toca la nariz, los ojos o la boca, existe el riesgo de infección.

Cuando el paciente fue examinado inicialmente, una enfermera concluyó que tenía un virus común y lo dio de alta a pesar de que dijo que había viajado a África Occidental. Ese indicio sobre su historial de viajes no se compartió ampliamente con el personal del hospital, dicen los informes de EE. UU.

Fue una oportunidad perdida para ponerlo en aislamiento; en cambio, regresó a la sala de emergencias días después cuando su condición empeoró.

“Lo mandaron a casa con antibióticos, volvió a aparecer en camilla en una ambulancia. No es así como se supone que debe funcionar ", dijo Tetro.

El CDC envió un equipo al aeropuerto de la capital liberiana, Monrovia, el miércoles para asegurarse de que los funcionarios de salud estén controlando a los pasajeros correctamente. Se supone que todas las personas que viajan desde la zona del brote deben ser examinadas para ver si tienen fiebre y se les debe preguntar sobre su historial de viajes antes de que se les permita salir. En todo el aeropuerto hay cubos de plástico llenos de agua clorada para lavarse las manos.

& # 8220No había signos de ninguna enfermedad cuando el caballero abordó el vuelo & # 8221, dijo el Dr. Tom Kenyon, director del CDC & # 8217s Center for Global Health. & # 8220 Esto no fue una falla del proceso de revisión en el aeropuerto. & # 8221

Así es como Canadá está tratando de reprimir la propagación

Tanto Kettner como Tetro dicen que Canadá no necesita aumentar su seguridad contra la enfermedad. Sobre la base de cómo el país ya ha manejado sus casos sospechosos, el sistema de salud de Canadá está tomando en serio la amenaza de un caso potencial.

"No hay absolutamente ninguna razón para preocuparse o entrar en pánico", dijo Tetro a Global News.

“El temor de que nos veamos sumergidos en un brote mundial de ébola es un temor infundado que es poco probable. No hay evidencia de que esto se esté extendiendo más allá de una manera que debería preocupar a las personas que viven a miles de kilómetros de distancia ", dijo Kettner.

Durante un brote como este, hay comunicaciones especiales y una mayor conciencia entre los proveedores de atención médica.

Los pacientes ahora son examinados para detectar fiebre, tos o dificultad para respirar. Se les hace una pregunta crítica y reveladora: ¿han regresado recientemente de otro país?

Se abren las líneas de comunicación entre los hospitales y los ministerios provinciales, entre las provincias y Ottawa, y entre las agencias y los medios de comunicación para el público.

Los agentes de cuarentena están en todos los aeropuertos internacionales de Canadá (Vancouver, Calgary, Toronto y Montreal, por ejemplo) y trabajan las 24 horas del día, los siete días de la semana, según la Agencia de Salud Pública de Canadá.

Y luego está la Ley de Cuarentena, que ayudaría en la detección y gestión de viajeros enfermos. Requiere que los viajeros informen a los agentes de CBSA si están enfermos a su llegada. Las aerolíneas y los auxiliares de vuelo también deben informar a los pasajeros enfermos que salen de vuelos internacionales.


P: ¿Qué significa "contacto directo"? ¿Qué hay de tocar un poste del metro, asiento de autobús u otra superficie sobre la que alguien pueda haber estornudado, tosido o sudado? ¿Podría eso propagar la enfermedad?

El ébola solo se transmite a través del contacto directo con una persona infectada y sus fluidos corporales; no se transmite por el aire. Esto significa que incluso si está parado al otro lado de la habitación frente a un paciente con ébola, no es probable que usted se enferme, a menos que toque elementos que el paciente también tocó mientras se encontraba en una etapa altamente infecciosa de la enfermedad.

"Lo más seguro que cualquiera puede hacer es evitar el contacto directo con los fluidos corporales de las personas que tienen ébola y con superficies y materiales (por ejemplo, ropa de cama, ropa) contaminados con fluidos", dijo el jueves la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Es muy poco probable que un paciente que muestra síntomas de Ébola haya tocado un autobús, un poste de metro o una superficie al azar en una ciudad estadounidense o europea. De hecho, las probabilidades de contraer enfermedades como el sarampión o el resfriado común son mucho más altas, considerando que hasta ahora solo se ha diagnosticado a un paciente con ébola en los EE. UU.

El Dr. Edward Goodman, epidemiólogo del Texas Health Presbyterian Hospital Dallas, habla sobre la naturaleza y el tratamiento del virus del Ébola en el Texas Health Presbyterian Hospital Dallas, el 1 de octubre de 2014, en Dallas, Texas.

Imagen: LM Otero / Associated Press

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Atlanta, Georgia, tienen una sección mucho más detallada sobre la transmisión del Ébola en su sitio web.

“El ébola no se transmite por el aire ni por el agua, o en general, por los alimentos”, dice el CDC. Sin embargo, el contacto directo puede incluir la exposición a la tos o los estornudos de un paciente con Ébola, incluso si esos síntomas no son los síntomas típicos del Ébola.

Toser o estornudar podría, en raras ocasiones, propagar la enfermedad, aunque los pacientes con ébola generalmente no sufren esos síntomas. Un sitio web diferente de los CDC dice: "Aunque toser y estornudar no son síntomas comunes del Ébola, si un paciente sintomático con Ébola tose o estornuda sobre alguien y la saliva o el moco entran en contacto con los ojos, la nariz o la boca de esa persona, estos fluidos pueden transmitir la enfermedad."

Las personas con mayor riesgo de contraer el ébola son los trabajadores de la salud, ya que es más probable que entren en contacto cercano con sangre o fluidos corporales infectados de pacientes enfermos. El virus ha cobrado un alto precio entre los trabajadores de la salud en África. "El alto número de infecciones por EVE en los trabajadores de la salud (PS) sigue siendo motivo de gran preocupación", dijo la OMS en un comunicado el miércoles. En total, 377 trabajadores de la salud se infectaron, 216 de los cuales han muerto. Entre las víctimas se encuentran algunos de los principales expertos en fiebre hemorrágica de África occidental.


Apéndice I - Glosario de términos

ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTU VWXYZ

Precauciones adicionales
Medidas adicionales, utilizadas además de (no en lugar de) las prácticas de rutina, cuando las prácticas de rutina por sí solas no pueden interrumpir la transmisión de un agente infeccioso. Se inician tanto por condición / presentación clínica (síndrome) como por etiología específica (diagnóstico).

Controles administrativos
Una infraestructura de políticas, procedimientos, educación, capacitación y prácticas de atención al paciente destinadas a prevenir la exposición y / o transmisión de un agente infeccioso a un huésped susceptible durante la prestación de atención médica.

Procedimientos médicos que generan aerosoles (AGMP)
Procedimientos médicos que pueden generar aerosoles como resultado de la manipulación artificial de las vías respiratorias de una persona. Los tipos de AGMP incluyen (pero no se limitan a): intubación y procedimientos relacionados (por ejemplo, ventilación manual, succión endotraqueal abierta) resucitación cardiopulmonar broncoscopia inducción de esputo terapia nebulizada ventilación con presión positiva no invasiva (presión positiva continua o de dos niveles en las vías respiratorias).

Sala de aislamiento de infecciones transmitidas por el aire (AIIR)
Antiguamente, sala de aislamiento de presión negativa. Un AIIR es una sala de atención al paciente de uso individual que se utiliza para aislar a las personas con una enfermedad infecciosa transmitida por el aire sospechada o confirmada. Los factores ambientales se controlan en los AIIR para minimizar la transmisión de agentes infecciosos que generalmente se transmiten de persona a persona a través de núcleos de gotitas asociados con la tos o la aerosolización de fluidos contaminados.Los AIIR deben proporcionar presión negativa en la habitación (de modo que no fluya aire hacia las áreas adyacentes) y dirigir el escape de aire de la habitación al exterior del edificio o recirculación de aire a través de un filtro HEPA antes de regresar a la circulación.

Masaje de manos a base de alcohol (ABHR)
Una preparación que contiene alcohol (líquido, gel o espuma) diseñada para aplicarse en las manos para eliminar o matar microorganismos. Tales preparaciones contienen uno o más tipos de alcohol (por ejemplo, etanol, isopropanol o norte-propanol) y puede contener emolientes y otros ingredientes activos. Los ABHR con una concentración superior al 60% y hasta el 90% son adecuados para la atención clínica.

Delantal
Una prenda de protección personal exterior que proporciona protección adicional a la parte delantera del cuerpo. Cuando es impermeable, el delantal proporciona protección contra la exposición a los fluidos corporales del paciente.

Residuos biopeligrosos
También conocido como residuo biomédico. Residuos generados dentro de una instalación de salud que requieren un manejo y eliminación especiales porque pueden presentar un riesgo de transmisión de enfermedades. Los materiales se considerarán desechos biopeligrosos si están contaminados con sangre o fluidos corporales que contienen sangre visible y, cuando se comprimen, liberan líquido.

Precauciones de contacto
Medidas adicionales de prevención y control de infecciones para prevenir la exposición por contacto que implica la transferencia de microorganismos a través de 1) contacto físico (directo) entre una fuente infectada y un huésped o 2) transferencia pasiva de microorganismos a un huésped a través de un objeto intermedio (contacto indirecto). Las manos pueden contaminarse por contacto con una fuente infectada o por contacto con superficies u objetos inanimados contaminados en el entorno inmediato de una fuente infectada. Las precauciones de contacto se utilizan para microorganismos con una dosis infecciosa muy baja y / o situaciones en las que se prevé una fuerte contaminación del entorno del paciente.

Elementos críticos
Instrumentos y dispositivos que ingresan a los tejidos estériles, incluido el sistema vascular. El reprocesamiento de elementos críticos, como equipos quirúrgicos o dispositivos intravasculares, implica una limpieza meticulosa seguida de esterilización.

Precauciones contra las gotitas
Medidas adicionales de prevención y control de infecciones para prevenir la exposición a las gotitas que puede ocurrir cuando las gotitas que contienen microorganismos son impulsadas a una distancia corta (es decir, dentro de los 2 metros) a través del aire y se depositan en las membranas mucosas de un huésped. Las gotas también pueden contaminar el entorno inmediato cuando se depositan en las superficies y pueden contribuir a la transmisión por contacto. Las precauciones contra las gotas se utilizan para los microorganismos transmitidos por la ruta de las gotas grandes.

Enfermedad por el virus del Ébola (EVE)
La EVE es una enfermedad viral aguda grave que suele comenzar con fiebre, a menudo con malestar general, mialgia y dolor de cabeza, y suele ir seguida de síntomas gastrointestinales progresivos que incluyen anorexia, náuseas y malestar abdominal, seguidos de vómitos y diarrea. La diarrea y los vómitos suelen ser abundantes en las etapas posteriores de la enfermedad y, sin tratamiento, provocan una depleción grave del volumen, anomalías electrolíticas y shock. Si bien puede ocurrir una hemorragia, generalmente del tracto gastrointestinal, es una manifestación tardía y ocurre en una minoría de pacientes.

Gerente del sitio de Ébola
Una persona cuya función es supervisar la administración segura y eficaz del tratamiento de la EVE con la responsabilidad de todos los aspectos de la prevención y el control de la infección por EVE en una instalación.

Controles de ingeniería
Elementos (por ejemplo, salas de aislamiento, sistema de ventilación, contenedores de eliminación de objetos punzantes) de la planta / infraestructura física del establecimiento de salud que se establecen y controlan para evitar la exposición y / o transmisión del agente infeccioso en la fuente. Se utilizan para eliminar el peligro o para poner una barrera entre el trabajador y el peligro. No dependen del conocimiento, la práctica o el cumplimiento del individuo, lo que reduce la posibilidad de error humano.

Equipo de protección personal mejorado (PPE)
En este documento, el EPP adicional recomendado para cubrir toda la piel, incluyendo: guantes dobles, cobertores corporales impermeables o resistentes a los fluidos, incluyendo cobertores para piernas y pies, cobertores para la cabeza y el cuello (como el cubrecabeza del cirujano), bata o traje de material peligroso, impermeable delantal y protección facial (mascarilla resistente a fluidos con gafas o careta). Se utiliza un respirador para AGMP.

Limpieza ambiental
Limpieza y desinfección programadas de superficies ambientales en el entorno de atención al paciente.

Plan de manejo de exposición
Curso de acción planificado en caso de una infracción no intencionada de la protección personal o una lesión percutánea que exponga potencialmente al PS a la sangre u otros fluidos corporales del paciente.

Gafas para los ojos
Un componente del PPE que se usa para proteger los ojos del TS de las gotas, salpicaduras o aerosoles de sangre, fluidos corporales, secreciones o excreciones que potencialmente exponen las membranas mucosas de los ojos.

Careta
Un componente del PPE que se usa para proteger los ojos del TS de las gotas, salpicaduras o aerosoles de sangre, fluidos corporales, secreciones o excreciones que potencialmente exponen las membranas mucosas de los ojos.

Aptitud para trabajar
La capacidad de un trabajador de la salud individual para realizar de manera segura las actividades laborales necesarias para atender a un paciente con EVE.

Resistente a fluidos
Material que cumple con la Asociación Canadiense de Estándares (CSA) Z314.10.1 Nota 2 Nivel 1, 2 o 3 o la Asociación para el Avance de la Instrumentación Médica (AAMI) PB70: 2012 Nota al pie 3 Nivel 1, 2 o 3 en términos de su resistencia a penetración de líquidos y microorganismos.

  1. En el Nivel 1, el material cumple con los requisitos de la prueba de penetración de impacto de agua de la Asociación Estadounidense de Químicos Textiles (AATCC) con una ganancia de peso de papel secante resultante ≤ 4,5 g. Con base en el riesgo de exposición, seleccione material resistente a fluidos Nivel 1 si hay cantidades mínimas de fluido, mínima pulverización o salpicadura de fluido y mínima presión sobre el material.
  2. En el nivel 2, el material cumple con los requisitos de la prueba de penetración por impacto de agua de la AATCC con una ganancia de peso del papel secante resultante ≤ 1,0 g. y la prueba de presión hidrostática ≥ 20 cm. Según el riesgo de exposición, seleccione material resistente a los fluidos Nivel 2 si hay poca cantidad de líquido, poca cantidad de líquido rociado o salpicaduras y baja presión sobre el material.
  3. En el nivel 3, el material cumple con los requisitos de la prueba de penetración por impacto de agua de la AATCC con una ganancia de peso del papel secante resultante ≤ 1,0 g. y la prueba de presión hidrostática ≥ 50 cm. Según el riesgo de exposición, seleccione material resistente a fluidos Nivel 3 si hay cantidades moderadas de líquido, rociado o salpicadura moderada de líquido y presión moderada sobre el material.

Cubiertas para pies y piernas
Cobertores bien ajustados que sean lo suficientemente largos para cubrir las piernas debajo de la bata o traje de material peligroso y que estén abrochados en su lugar.

Guantes
Cubiertas de manos PPE desechables de un solo uso que se utilizan durante los exámenes y procedimientos médicos para ayudar a prevenir la transmisión de microorganismos entre los trabajadores sanitarios y los pacientes. El uso de guantes no sustituye la higiene de las manos, sino más bien una medida adicional de protección.

Vestido
Una prenda de PPE resistente a los fluidos o impermeable, de manga larga y con puños lo suficientemente larga como para cubrir desde el cuello hasta la mitad de la pantorrilla y hasta la muñeca, atada firmemente en la cintura y el cuello (en la parte posterior) con bordes superpuestos para cubrir completamente la ropa, por delante y por detrás. espalda.

Higiene de manos (HH)
Un término completo que se refiere al lavado de manos o la antisepsia de las manos y a las acciones tomadas para mantener las manos y las uñas sanas. Nota 1

Traje de material peligroso
Un componente de PPE que consiste en una prenda de cuerpo entero resistente a los fluidos o impermeable que se usa para proteger a las personas de materiales o sustancias, incluidos productos químicos, agentes biológicos o materiales radiactivos. Los trajes deben ser del tamaño adecuado y permitir una libertad de movimiento sin restricciones.

Cubiertas de cabeza y cuello
Cobertores desechables, resistentes a los líquidos o impermeables que protegen toda la cabeza y el cuello, incluidas las orejas.

Entorno sanitario
Cualquier lugar donde se brinde atención médica, incluida la atención de emergencia, la atención prehospitalaria, el hospital, la atención a largo plazo, la atención domiciliaria, la atención ambulatoria y las instalaciones y ubicaciones en la comunidad donde se brinda la atención (p. Ej., Enfermerías en escuelas, residencias o instalaciones correccionales). Nota 1

Trabajadores de la salud (TS)
Personas que brindan atención médica o servicios de apoyo, como enfermeras, médicos, dentistas, enfermeras practicantes, paramédicos y, a veces, personal de primeros auxilios de emergencia, profesionales de la salud aliados, proveedores de atención médica no regulados, instructores clínicos y estudiantes, voluntarios y personal de limpieza. Los trabajadores de la salud tienen diversos grados de responsabilidad relacionados con la atención médica que brindan, según su nivel de educación y su trabajo / responsabilidades específicos. Nota 1

Jerarquía de controles
Hay tres niveles / niveles de prevención y control de infecciones y controles de salud ocupacional para prevenir enfermedades y lesiones en el lugar de trabajo: controles de ingeniería, controles administrativos y equipo de protección personal. Nota 1

Impermeable
Material que cumple con CSA Z314.10.2.1 Nota 2 Nivel 4 o AAMI PB70: 2012 Nota al pie 3 Nivel 4 en términos de su resistencia a la penetración de líquidos y microorganismos. En el nivel 4, todos los componentes críticos cumplen con los requisitos de la prueba de penetración de bacteriófagos F1671 de la Sociedad Estadounidense de Pruebas y Materiales (ASTM) para determinar la resistencia a la penetración de patógenos transmitidos por la sangre como la hepatitis B, la hepatitis C y el virus de la inmunodeficiencia humana. Según el riesgo de exposición, seleccione material de nivel 4 resistente a los fluidos (impermeable a los fluidos) si hay grandes cantidades de fluido, gran cantidad de líquido rociado o salpicaduras y alta presión sobre el material.

Sistema de responsabilidad interna (IRS)
Los hospitales tienen un sistema de responsabilidad interna que es la filosofía subyacente de la legislación de seguridad y salud ocupacional en todas las jurisdicciones canadienses. El principio fundamental del IRS es que todos en el lugar de trabajo, tanto empleados como empleadores, son responsables de su propia seguridad y de la seguridad de sus compañeros de trabajo.

Prevención y control de infecciones (IPC)
Acciones y medidas en curso encaminadas a erradicar, eliminar o minimizar la transmisión de enfermedades infecciosas a las personas a través de diversas medidas preventivas.

Comités conjuntos de salud y seguridad
Comités que están legislados bajo leyes y reglamentos federales y provinciales y territoriales de salud y seguridad ocupacional para garantizar el cumplimiento en el lugar de trabajo. Por lo general, los Comités están presididos conjuntamente por una dirección y un representante de los trabajadores.

Máscara
Protección facial para evitar que las gotas de una fuente infectada contaminen la piel y las membranas mucosas de la nariz y la boca del usuario, o para atrapar las gotas expulsadas por el usuario, según el uso previsto. La mascarilla debe ser lo suficientemente duradera para que funcione de manera eficaz durante la duración de la actividad dada. El término "mascarilla" se refiere a mascarillas quirúrgicas o de procedimiento, no a respiradores. Nota 1

Elementos no críticos
Artículos que tocan solo la piel intacta pero no las membranas mucosas. El reprocesamiento de elementos no críticos implica una limpieza a fondo y / o una desinfección de bajo nivel. Nota 1

Notificación
Informar de una persona con una condición notificable a la autoridad de salud pública en la jurisdicción pertinente cuando se sospecha o se realiza un diagnóstico. Las políticas de las instalaciones también pueden requerir la presentación de informes a los programas pertinentes, como la prevención y el control de infecciones y la salud y seguridad ocupacional.

Profesionales de seguridad y salud ocupacional
Profesionales de una variedad de disciplinas que incluyen Medicina y Enfermería de Salud Ocupacional, Higiene Ocupacional y Salud y Seguridad Ocupacional, preocupados por proteger la seguridad, salud y bienestar de las personas involucradas en el trabajo o el empleo.

Evaluación de riesgos organizacionales (ORA)
La actividad mediante la cual una organización sanitaria identifica:

  1. peligro
  2. la probabilidad y consecuencia de la exposición al peligro
  3. los medios probables de exposición al peligro
  4. la probabilidad de exposición en todas las áreas de trabajo en una instalación / oficina / entorno de práctica y luego
  5. evalúa los controles de ingeniería, administrativos y de PPE disponibles necesarios para minimizar el riesgo del peligro. Nota 1

Equipo de Protección Personal (EPP)
Un elemento en la jerarquía de controles. Los trabajadores sanitarios pueden utilizar equipo de protección personal para proporcionar una barrera que evite la exposición potencial a microorganismos infecciosos. Nota 1

Evaluación de riesgos en el lugar de atención (PCRA)
Una actividad mediante la cual los trabajadores sanitarios (en cualquier entorno de atención médica a lo largo de la atención continua):

  1. Evaluar la probabilidad de exposición a un agente infeccioso.
    1. para una interacción específica
    2. con un paciente específico
    3. en un entorno específico (por ejemplo, habitación individual, pasillo)
    4. bajo las condiciones disponibles (por ejemplo, no hay lavamanos designado para lavarse las manos)

    Respirador purificador de aire motorizado (PAPR)
    Un respirador que filtra las partículas en el aire con un soplador a batería que mueve el flujo de aire a través de los filtros para eliminar los contaminantes del aire.

    Salud pública
    Es la combinación de ciencias, habilidades y creencias que se dirige al mantenimiento y mejora de la salud de todas las personas a través de la acción colectiva o social. Los programas, servicios e instituciones involucrados enfatizan la prevención de enfermedades y las necesidades de salud de la población en su conjunto. Nota 4

    Reprocesamiento
    Término general que describe los procesos utilizados para la limpieza, desinfección y esterilización adecuadas de equipos médicos críticos, semicríticos y no críticos, siguiendo las instrucciones del fabricante y las políticas y procedimientos organizativos.

    Respirador
    Dispositivo probado y certificado mediante procedimientos establecidos por agencias de prueba y certificación reconocidas por la autoridad competente y que se utiliza para proteger al usuario de la inhalación de una atmósfera peligrosa. El respirador más común utilizado en el cuidado de la salud es un respirador filtrante de media cara N95. Es un dispositivo de protección personal que se ajusta firmemente alrededor de la nariz y la boca del usuario, y se usa para reducir el riesgo de inhalar partículas y aerosoles peligrosos en el aire, incluidas partículas de polvo y agentes infecciosos. Nota 1

    Higiene respiratoria
    Una combinación de medidas que debe tomar una fuente infectada diseñada para minimizar la transmisión de microorganismos respiratorios. A veces se lo conoce como etiqueta para la tos. Nota 1

    Prácticas de rutina
    Un conjunto completo de medidas de PCI que se han desarrollado para su uso en la atención de rutina de todos los pacientes en todo momento y en todos los entornos de atención médica. Las prácticas de rutina tienen como objetivo minimizar o prevenir las infecciones asociadas con la atención médica en todas las personas en el entorno de la atención médica, incluidos los pacientes, los trabajadores sanitarios, otro personal, visitantes y contratistas. Nota 1

    Poner en pantalla
    La presunta identificación de una enfermedad o un defecto no reconocidos mediante la aplicación de pruebas, exámenes u otros procedimientos que pueden aplicarse rápidamente para distinguir a las personas aparentemente sanas que probablemente tengan una enfermedad de las que probablemente no la tengan.

    Autocontrol
    El proceso mediante el cual el PS que atiende a un caso sospechoso o confirmado de EVE comprueba su propia temperatura dos veces al día y observa si hay síntomas compatibles con EVE durante y durante los 21 días posteriores al último contacto con un paciente con EVE.

    Elementos semicríticos
    Artículos que entran en contacto con la piel no intacta o las membranas mucosas pero que normalmente no las penetran. El reprocesamiento de artículos semicríticos implica una limpieza meticulosa seguida de una desinfección de alto nivel. Nota 1

    Seguridad para objetos punzantes
    Medidas que incluyen limitar el uso de agujas y otros objetos cortopunzantes tanto como sea posible, usar agujas de ingeniería de seguridad y sistemas sin aguja, evitar volver a tapar, manipular objetos cortopunzantes con cuidado para evitar lesiones durante la eliminación en contenedores designados resistentes a perforaciones que son fácilmente accesibles en el punto- de uso y siguiendo el protocolo de la organización en caso de una lesión percutánea con un afilado contaminado con EVE.

    Fuente de control
    Métodos para contener agentes infecciosos de una fuente infecciosa, incluida señalización, entradas separadas, particiones, triaje / reconocimiento temprano, AIIR, diagnóstico y tratamiento, higiene respiratoria (incluidas máscaras, pañuelos, productos de higiene de manos y lavamanos designados para el lavado de manos), controles de proceso. para AGMP y separación espacial. Nota 1

    Estrategias para reducir la generación de aerosoles
    Un conjunto de medidas que se aplicarán para reducir el nivel de generación de aerosoles al realizar procedimientos médicos que generen aerosoles en pacientes con tuberculosis sospechada o confirmada, síndrome respiratorio agudo severo, fiebres hemorrágicas virales y un patógeno emergente cuyas características de transmisión aún no se conocen. .

    Monitor capacitado
    Un PS (p. Ej., Una enfermera u otro PS) cuya función es ayudar a los PS que brindan atención directa a un paciente con EVE sospechosa o confirmada a ponerse el PPE, monitorear su actividad mientras usa el PPE, ayudar con el proceso de extracción y asegurando el cumplimiento de todas las medidas.

    Triaje
    Procedimientos para evaluar a quienes tienen un agente infeccioso para que se puedan tomar medidas para controlar la fuente infecciosa y prevenir la exposición a otros.

    Fiebres hemorrágicas virales (VHF)
    Las fiebres hemorrágicas virales son un grupo de enfermedades graves y, a menudo, mortales causadas por varios virus diferentes. Ébola, Marburgo, Lassa y Crimea-Congo son ejemplos de estos tipos de virus.


    ¿Cómo se identifica a las personas en riesgo?

    La infección por el virus del Ébola se transmite principalmente a través del contacto físico cercano con pacientes infectados. No hay evidencia de riesgo de infección antes de que se desarrollen los síntomas, pero el diagnóstico tardío retrasa el aislamiento efectivo del paciente, lo que permite la transmisión potencial de la infección entre contactos. Por lo tanto, la detección y la búsqueda activa de casos son esenciales para evitar o detener una epidemia.

    El diagnóstico temprano depende de identificar a los pacientes que están en riesgo. Las definiciones de casos desarrolladas por la OMS y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. Se basan en un historial de exposición y evidencia clínica de enfermedad (por ejemplo, fiebre, dolor de cabeza y mialgia). En las áreas epidémicas actuales, el historial de exposición es ahora menos útil.

    El cribado asegura la identificación rápida de casos potenciales que necesitan aislamiento e investigación inmediatos. Las personas que son asintomáticas y tienen factores de riesgo epidemiológico pueden necesitar ser monitoreadas (por ejemplo, lecturas de temperatura dos veces al día) durante el período de incubación, dependiendo de su riesgo de exposición. Esto asegura un rápido reconocimiento de los síntomas y un aislamiento inmediato.

    Contactos

    Los contactos de pacientes infectados (incluidos los trabajadores de la salud y los contactos domésticos) corren el riesgo de contraer una infección si estuvieron expuestos a los fluidos corporales del paciente sin equipo de protección en los últimos 21 días.2 3 Interacciones breves, como caminar junto a una persona o moverse a través de un hospital, no constituye un contacto cercano.

    Los factores de riesgo epidemiológico se dividen en categorías de riesgo alto, cierto riesgo, riesgo bajo (pero no nulo) y sin riesgo identificable.

    Un contacto es definido por la OMS como alguien que ha dormido en el mismo hogar que un paciente tuvo contacto físico directo con el paciente durante la enfermedad o en el funeral tocó los fluidos corporales del paciente, la ropa o la ropa de cama durante la enfermedad o fue amamantado. por el paciente (bebés) .27


    Contenido

    Comienzo

    El período de tiempo entre la exposición al virus y el desarrollo de los síntomas (período de incubación) es de dos a 21 días, [1] [23] y generalmente entre cuatro y diez días. [24] Sin embargo, estimaciones recientes basadas en modelos matemáticos predicen que alrededor del 5% de los casos pueden tardar más de 21 días en desarrollarse. [25]

    Los síntomas generalmente comienzan con una etapa repentina similar a la influenza caracterizada por sentirse cansado, fiebre, debilidad, disminución del apetito, dolor muscular, dolor en las articulaciones, dolor de cabeza y dolor de garganta. [1] [24] [26] [27] La ​​fiebre suele superar los 38,3 ° C (101 ° F). [28] Esto suele ir seguido de náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal y, a veces, hipo. [27] [29] La combinación de vómitos intensos y diarrea a menudo conduce a una deshidratación grave. [30] A continuación, puede ocurrir dificultad para respirar y dolor en el pecho, junto con hinchazón, dolores de cabeza y confusión. [27] En aproximadamente la mitad de los casos, la piel puede desarrollar una erupción maculopapular, un área roja plana cubierta de pequeñas protuberancias, cinco a siete días después de que comienzan los síntomas. [24] [28]

    Sangrado

    En algunos casos, pueden producirse hemorragias internas y externas. [1] Por lo general, esto comienza de cinco a siete días después de los primeros síntomas. [31] Todas las personas infectadas muestran una disminución de la coagulación sanguínea. [28] Se notificó sangrado de las membranas mucosas o de los sitios de punción con agujas en 40 a 50% de los casos. [32] Esto puede causar vómitos con sangre, tos con sangre o sangre en las heces. [33] El sangrado en la piel puede crear petequias, púrpura, equimosis o hematomas (especialmente alrededor de los sitios de inyección de la aguja). [34] También puede producirse sangrado en el blanco de los ojos. [35] El sangrado abundante es poco común si ocurre, por lo general ocurre en el tracto gastrointestinal. [36] Se informó que la incidencia de hemorragia en el tracto gastrointestinal era

    58% en el brote de 2001 en Gabón, [37] pero en el brote de 2014-15 en los EE. UU.

    Recuperación y muerte

    La recuperación puede comenzar entre siete y 14 días después de los primeros síntomas. [27] La ​​muerte, si ocurre, ocurre típicamente entre seis y dieciséis días desde los primeros síntomas y, a menudo, se debe a un shock por la pérdida de líquidos. [2] En general, el sangrado suele indicar un peor resultado y la pérdida de sangre puede provocar la muerte. [26] Las personas a menudo están en coma cerca del final de la vida. [27]

    Aquellos que sobreviven a menudo tienen dolor muscular y articular continuo, inflamación del hígado y disminución de la audición, y pueden tener cansancio continuo, debilidad continua, disminución del apetito y dificultad para volver al peso anterior a la enfermedad. [27] [39] Se pueden desarrollar problemas de visión. [40] Se recomienda que los supervivientes de la EVE usen condones durante al menos doce meses después de la infección inicial o hasta que el semen de un superviviente masculino dé negativo en la prueba del virus del Ébola en dos ocasiones distintas. [41]

    Los sobrevivientes desarrollan anticuerpos contra el ébola que duran al menos 10 años, pero no está claro si son inmunes a infecciones adicionales. [42]

    La EVE en humanos es causada por cuatro de los cinco virus del género Ebolavirus. Los cuatro son virus de Bundibugyo (BDBV), virus de Sudán (SUDV), virus de Taï Forest (TAFV) y uno simplemente llamado virus de Ébola (EBOV, anteriormente virus de Ébola de Zaire). [43] EBOV, especies Ebolavirus de Zaire, es el más peligroso de los virus que causan la EVE y es el responsable del mayor número de brotes. [44] No se cree que el quinto virus, el virus Reston (RESTV), cause enfermedad en humanos, pero sí en otros primates. [45] [46] Los cinco virus están estrechamente relacionados con los virus marburg. [43]

    Virología

    Los ebolavirus contienen genomas de ARN monocatenarios no infecciosos. [47] Ebolavirus Los genomas contienen siete genes, incluido 3'-UTR-notario público-VP35-VP40-GP-VP30-VP24-L-5'-UTR. [34] [48] Los genomas de los cinco ebolavirus diferentes (BDBV, EBOV, RESTV, SUDV y TAFV) difieren en la secuencia y el número y la ubicación de las superposiciones de genes. Como ocurre con todos los filovirus, los viriones del ébolavirus son partículas filamentosas que pueden aparecer en forma de cayado de pastor, de "U" o de "6", y pueden estar enrolladas, toroides o ramificadas. [48] ​​[49] En general, los ebolaviriones tienen un ancho de 80 nanómetros (nm) y pueden tener una longitud de hasta 14 000 nm. [50]

    Se cree que su ciclo de vida comienza con un virión que se une a receptores específicos de la superficie celular, como las lectinas de tipo C, DC-SIGN o integrinas, seguido de la fusión de la envoltura viral con las membranas celulares. [51] Los viriones captados por la célula luego viajan a endosomas ácidos y lisosomas donde se escinde la glicoproteína GP de la envoltura viral. [51] Este procesamiento parece permitir que el virus se una a las proteínas celulares, lo que le permite fusionarse con las membranas celulares internas y liberar la nucleocápside viral. [51] El Ebolavirus La glicoproteína estructural (conocida como GP1,2) es responsable de la capacidad del virus para unirse e infectar las células objetivo. [52] La ARN polimerasa viral, codificada por el L gen, descubre parcialmente la nucleocápside y transcribe los genes en ARNm de cadena positiva, que luego se traducen en proteínas estructurales y no estructurales. La proteína más abundante producida es la nucleoproteína, cuya concentración en la célula huésped determina cuándo L pasa de la transcripción genética a la replicación del genoma. La replicación del genoma viral da como resultado antigenomas de cadena positiva de longitud completa que, a su vez, se transcriben en copias del genoma de la progenie del virus de cadena negativa. [53] Las proteínas estructurales y los genomas recién sintetizados se autoensamblan y se acumulan cerca del interior de la membrana celular. Los viriones brotan de la célula, obteniendo sus envolturas de la membrana celular de la que brotan. Las partículas de la progenie madura luego infectan otras células para repetir el ciclo. La genética del virus del Ébola es difícil de estudiar debido a las características virulentas del EBOV. [54]

    Transmisión

    Se cree que entre personas, la enfermedad del Ébola se transmite solo por contacto directo con la sangre u otros fluidos corporales de una persona que ha desarrollado síntomas de la enfermedad. [55] [56] [57] Los fluidos corporales que pueden contener el virus del Ébola incluyen saliva, moco, vómito, heces, sudor, lágrimas, leche materna, orina y semen. [5] [42] La OMS afirma que solo las personas que están muy enfermas pueden transmitir la enfermedad del Ébola a través de la saliva, y no se ha informado que el virus se transmita a través del sudor. La mayoría de las personas transmiten el virus a través de la sangre, las heces y el vómito. [58] Los puntos de entrada del virus incluyen la nariz, la boca, los ojos, las heridas abiertas, los cortes y las abrasiones. [42] El ébola se puede transmitir a través de gotas grandes; sin embargo, se cree que esto ocurre solo cuando una persona está muy enferma. [59] Esta contaminación puede ocurrir si una persona recibe salpicaduras de gotitas. [59] El contacto con superficies u objetos contaminados por el virus, en particular agujas y jeringas, también puede transmitir la infección. [60] [61] El virus puede sobrevivir en objetos durante unas horas en estado seco y puede sobrevivir durante unos días dentro de los fluidos corporales fuera de la persona. [42] [62]

    El virus del Ébola puede persistir durante más de tres meses en el semen después de la recuperación, lo que podría provocar infecciones a través de las relaciones sexuales. [5] [63] [64] La persistencia del virus en el semen durante más de un año se ha registrado en un programa nacional de detección. [65] El ébola también puede ocurrir en la leche materna de las mujeres después de la recuperación, y no se sabe cuándo es seguro volver a amamantar. [6] El virus también se encontró en el ojo de un paciente en 2014, dos meses después de que fue eliminado de su sangre. [66] De lo contrario, las personas que se han recuperado no son infecciosas. [60]

    El potencial de infecciones generalizadas en países con sistemas médicos capaces de observar procedimientos correctos de aislamiento médico se considera bajo. [67] Por lo general, cuando alguien tiene síntomas de la enfermedad, no puede viajar sin ayuda. [68]

    Los cadáveres siguen siendo infecciosos, por lo que las personas que manipulan restos humanos en prácticas como los rituales tradicionales de entierro o procesos más modernos como el embalsamamiento están en riesgo. [67] Se cree que el 69% de los casos de infecciones por Ébola en Guinea durante el brote de 2014 se contrajeron a través del contacto sin protección (o con una protección inadecuada) con cadáveres infectados durante ciertos rituales de entierro guineanos. [69] [70]

    Los trabajadores de la salud que tratan a personas con ébola tienen un mayor riesgo de infección. [60] El riesgo aumenta cuando no se cuenta con ropa protectora adecuada como mascarillas, batas, guantes y protección ocular, no se la usa correctamente o se manipula incorrectamente la ropa contaminada. [60] Este riesgo es particularmente común en partes de África donde la enfermedad ocurre principalmente y los sistemas de salud funcionan mal. [71] Ha habido transmisión en hospitales de algunos países africanos que reutilizan agujas hipodérmicas. [72] [73] Algunos centros de salud que atienden a personas con la enfermedad no tienen agua corriente. [74] En los Estados Unidos, la propagación a dos trabajadores médicos que tratan a pacientes infectados provocó críticas por la formación y los procedimientos inadecuados. [75]

    Durante los brotes de EVE no se ha informado que la transmisión de humano a humano del EBOV a través del aire ocurra, [4] y la transmisión por el aire solo se ha demostrado en condiciones de laboratorio muy estrictas, y luego solo de cerdos a primates, pero no de primates a primates. [55] [61] No se ha observado la propagación de EBOV por el agua o alimentos distintos de la carne de animales silvestres. [60] [61] No se ha informado de propagación por mosquitos u otros insectos. [60] Se están estudiando otros posibles métodos de transmisión. [62]

    La transmisión aérea entre humanos es teóricamente posible debido a la presencia de partículas del virus del Ébola en la saliva, que se pueden descargar al aire al toser o estornudar, pero los datos de observación de epidemias anteriores sugieren que el riesgo real de transmisión aérea es bajo. [76] Varios estudios que examinaron la transmisión aérea concluyeron ampliamente que la transmisión de cerdos a primates podría ocurrir sin contacto directo porque, a diferencia de los humanos y primates, los cerdos con EVE tienen concentraciones muy altas de ebolavirus en sus pulmones y no en su torrente sanguíneo. [77] Por lo tanto, los cerdos con EVE pueden propagar la enfermedad a través de gotitas en el aire o en el suelo cuando estornudan o tosen. [78] Por el contrario, los humanos y otros primates acumulan el virus en todo su cuerpo y específicamente en su sangre, pero no mucho en sus pulmones. [78] Se cree que esta es la razón por la que los investigadores han observado la transmisión de cerdos a primates sin contacto físico, pero no se ha encontrado evidencia de que los primates estén infectados sin contacto real, incluso en experimentos donde primates infectados y no infectados compartieron el mismo aire. [77] [78]

    Caso inicial

    Aunque no está del todo claro cómo el Ébola se transmite inicialmente de los animales a los humanos, se cree que la propagación implica el contacto directo con un animal salvaje o murciélago frugívoro infectado. [60] Además de los murciélagos, otros animales salvajes a veces infectados con EBOV incluyen varias especies de monos como babuinos, grandes simios (chimpancés y gorilas) y duikers (una especie de antílope). [82]

    Los animales pueden infectarse cuando comen frutas parcialmente ingeridas por murciélagos portadores del virus. [83] La producción de frutas, el comportamiento de los animales y otros factores pueden desencadenar brotes entre las poblaciones de animales. [83]

    La evidencia indica que tanto los perros domésticos como los cerdos también pueden infectarse con EBOV. [84] Los perros no parecen desarrollar síntomas cuando son portadores del virus, y los cerdos parecen ser capaces de transmitir el virus al menos a algunos primates. [84] Aunque algunos perros en un área en la que ocurrió un brote en humanos tenían anticuerpos contra el EBOV, no está claro si desempeñaron un papel en la propagación de la enfermedad a las personas. [84]

    Reservorio

    El reservorio natural del ébola aún no se ha confirmado, sin embargo, se considera que los murciélagos son el candidato más probable. [61] Tres tipos de murciélagos frugívoros (Hypsignathus monstruoso, Epomops franqueti y Myonycteris torquata) se encontró que posiblemente portaban el virus sin enfermarse. [85] A partir de 2013 [actualización], se desconoce si otros animales están involucrados en su propagación. [84] Las plantas, artrópodos, roedores y aves también se han considerado posibles reservorios virales. [1] [30]

    Se sabía que los murciélagos se posaban en la fábrica de algodón en la que se observaron los primeros casos de los brotes de 1976 y 1979, y también han estado implicados en infecciones por el virus de Marburg en 1975 y 1980. [86] De 24 especies de plantas y 19 de vertebrados inoculadas experimentalmente con EBOV, solo los murciélagos se infectaron. [87] Los murciélagos no mostraron signos clínicos de enfermedad, lo que se considera evidencia de que estos murciélagos son una especie reservorio de EBOV. En una encuesta de 2002-2003 de 1030 animales, incluidos 679 murciélagos de Gabón y la República del Congo, se encontraron moléculas de inmunoglobulina G (IgG) de defensa inmunitaria indicativas de la infección por Ébola en tres especies de murciélagos en varios períodos de estudio, entre el 2,2 y el 22,6% de los murciélagos contenían tanto secuencias de ARN como moléculas de IgG que indicaban infección por Ébola. [88] Se han encontrado anticuerpos contra los virus Zaire y Reston en murciélagos frugívoros en Bangladesh, lo que sugiere que estos murciélagos también son huéspedes potenciales del virus y que los filovirus están presentes en Asia. [89]

    Entre 1976 y 1998, en 30.000 mamíferos, aves, reptiles, anfibios y artrópodos muestreados en regiones de brotes de EBOV, no se detectó el virus del Ébola, salvo algunos rastros genéticos encontrados en seis roedores (pertenecientes a la especie Mus setulosus y Praomys) y una musaraña (Sylvisorex ollula) recolectados en la República Centroafricana. [86] [90] Sin embargo, los esfuerzos de investigación adicionales no han confirmado a los roedores como reservorios. [91] Se detectaron rastros de EBOV en los cadáveres de gorilas y chimpancés durante los brotes de 2001 y 2003, que más tarde se convirtieron en la fuente de infecciones humanas. Sin embargo, las altas tasas de muerte en estas especies como resultado de la infección por EBOV hacen que sea poco probable que estas especies representen un reservorio natural del virus. [86]

    Se ha mencionado la deforestación como un posible contribuyente a los brotes recientes, incluida la epidemia del virus del Ébola en África Occidental. Los casos índice de EVE a menudo han estado cerca de tierras recientemente deforestadas. [92] [93]

    Al igual que otros filovirus, el EBOV se replica de manera muy eficiente en muchas células, produciendo grandes cantidades de virus en monocitos, macrófagos, células dendríticas y otras células, incluidas las células del hígado, los fibroblastos y las células de las glándulas suprarrenales. [94] La replicación viral desencadena altos niveles de señales químicas inflamatorias y conduce a un estado séptico. [39]

    Se cree que el EBOV infecta a los seres humanos a través del contacto con las membranas mucosas o las roturas de la piel. [55] Después de la infección, las células endoteliales (células que recubren el interior de los vasos sanguíneos), las células del hígado y varios tipos de células inmunitarias como macrófagos, monocitos y células dendríticas son los principales objetivos de ataque. [55] Después de la infección, las células inmunitarias transportan el virus a los ganglios linfáticos cercanos, donde tiene lugar una mayor reproducción del virus. [55] Desde allí, el virus puede ingresar al torrente sanguíneo y al sistema linfático y diseminarse por todo el cuerpo. [55] Los macrófagos son las primeras células infectadas con el virus, y esta infección da como resultado la muerte celular programada. [50] Otros tipos de glóbulos blancos, como los linfocitos, también sufren una muerte celular programada que conduce a una concentración anormalmente baja de linfocitos en la sangre. [55] Esto contribuye a la respuesta inmunitaria debilitada que se observa en las personas infectadas con EBOV. [55]

    Las células endoteliales pueden infectarse dentro de los tres días posteriores a la exposición al virus. [50] La degradación de las células endoteliales que conduce a la lesión de los vasos sanguíneos se puede atribuir a las glicoproteínas del EBOV. Este daño se produce debido a la síntesis de la glicoproteína del virus del Ébola (GP), que reduce la disponibilidad de integrinas específicas responsables de la adhesión celular a la estructura intercelular y causa daño hepático, lo que conduce a una coagulación inadecuada. El sangrado generalizado que ocurre en las personas afectadas causa hinchazón y shock debido a la pérdida de volumen sanguíneo. [95] El sangrado y la coagulación disfuncionales que se observan comúnmente en la EVE se han atribuido a una mayor activación de la vía extrínseca de la cascada de la coagulación debido a la producción excesiva de factor tisular por parte de macrófagos y monocitos. [24]

    Después de la infección, se sintetiza una glicoproteína secretada, una pequeña glicoproteína soluble (sGP o GP). La replicación del EBOV supera la síntesis de proteínas de las células infectadas y las defensas inmunitarias del huésped. El GP forma un complejo trimérico que une el virus a las células endoteliales. El sGP forma una proteína dimérica que interfiere con la señalización de los neutrófilos, otro tipo de glóbulo blanco. Esto permite al virus evadir el sistema inmunológico inhibiendo los primeros pasos de la activación de los neutrófilos. [ cita médica necesaria ]

    Evasión del sistema inmunológico

    La infección por filovirus también interfiere con el funcionamiento adecuado del sistema inmunológico innato. [51] [53] Las proteínas EBOV entorpecen la respuesta del sistema inmunológico humano a las infecciones virales al interferir con la capacidad de las células para producir y responder a proteínas de interferón como el interferón alfa, el interferón beta y el interferón gamma. [52] [96]

    Las proteínas estructurales VP24 y VP35 de EBOV juegan un papel clave en esta interferencia. Cuando una célula está infectada con EBOV, los receptores ubicados en el citosol de la célula (como RIG-I y MDA5) o fuera del citosol (como el receptor tipo Toll 3 (TLR3), TLR7, TLR8 y TLR9) reconocen las moléculas infecciosas asociadas con el virus. [52] En la activación de TLR, las proteínas que incluyen el factor regulador de interferón 3 y el factor regulador de interferón 7 desencadenan una cascada de señalización que conduce a la expresión de interferones de tipo 1. [52] Los interferones de tipo 1 se liberan y se unen a los receptores IFNAR1 e IFNAR2 expresados ​​en la superficie de una célula vecina. [52] Una vez que el interferón se ha unido a sus receptores en la célula vecina, las proteínas de señalización STAT1 y STAT2 se activan y se mueven al núcleo de la célula. [52] Esto desencadena la expresión de genes estimulados por interferón, que codifican proteínas con propiedades antivirales.[52] La proteína V24 de EBOV bloquea la producción de estas proteínas antivirales al evitar que la proteína de señalización STAT1 en la célula vecina ingrese al núcleo. [52] La proteína VP35 inhibe directamente la producción de interferón beta. [96] Al inhibir estas respuestas inmunitarias, el EBOV puede extenderse rápidamente por todo el cuerpo. [50]

    Cuando se sospecha de EVE, los viajes, el historial laboral y la exposición a la vida silvestre son factores importantes con respecto a los esfuerzos de diagnóstico adicionales. [ cita médica necesaria ]

    Prueba de laboratorio

    Los posibles indicadores de laboratorio inespecíficos de la EVE incluyen un recuento de plaquetas bajo, un recuento de glóbulos blancos inicialmente disminuido seguido de un recuento de glóbulos blancos aumentado niveles elevados de las enzimas hepáticas alanina aminotransferasa (ALT) y aspartato aminotransferasa (AST) y anomalías en la coagulación sanguínea. a menudo es compatible con la coagulación intravascular diseminada (CID), como un tiempo de protrombina prolongado, tiempo de tromboplastina parcial y tiempo de hemorragia. [97] Los filoviriones como el EBOV pueden identificarse por sus formas filamentosas únicas en cultivos celulares examinados con microscopía electrónica. [98]

    El diagnóstico específico de EVE se confirma aislando el virus, detectando su ARN o proteínas, o detectando anticuerpos contra el virus en la sangre de una persona. [99] El aislamiento del virus mediante cultivo celular, la detección del ARN viral mediante la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) [7] [24] y la detección de proteínas mediante el ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) son métodos que se utilizan mejor en las primeras etapas de la enfermedad y también para la detección del virus en restos humanos. [7] [99] La detección de anticuerpos contra el virus es más confiable en las últimas etapas de la enfermedad y en quienes se recuperan. [99] Los anticuerpos IgM se detectan dos días después de la aparición de los síntomas y los anticuerpos IgG se pueden detectar de seis a 18 días después de la aparición de los síntomas. [24] Durante un brote, el aislamiento del virus con métodos de cultivo celular a menudo no es factible. En hospitales móviles o de campo, los métodos de diagnóstico más comunes y sensibles son la PCR en tiempo real y ELISA. [100] En 2014, con las nuevas instalaciones de prueba móviles desplegadas en partes de Liberia, los resultados de las pruebas se obtuvieron de 3 a 5 horas después de la presentación de la muestra. [101] En 2015, la OMS aprobó una prueba rápida de antígenos que da resultados en 15 minutos. [102] Es capaz de confirmar el Ébola en el 92% de los afectados y descartarlo en el 85% de los no afectados. [102]

    Diagnóstico diferencial

    Los primeros síntomas de la EVE pueden ser similares a los de otras enfermedades comunes en África, como la malaria y el dengue. [26] Los síntomas también son similares a los de otras fiebres hemorrágicas virales como la enfermedad por el virus de Marburg, la fiebre hemorrágica de Crimea-Congo y la fiebre de Lassa. [103] [104]

    Vacunas

    Una vacuna contra el ébola, rVSV-ZEBOV, fue aprobada en los Estados Unidos en diciembre de 2019. [9] Parece ser completamente efectiva diez días después de administrada. [9] Se estudió en Guinea entre 2014 y 2016. [9] Más de 100.000 personas han sido vacunadas contra el ébola a partir de 2019 [actualización]. [109]

    Control de infección

    Cuidadores

    Las personas que cuidan a las personas infectadas con el ébola deben usar ropa protectora que incluya máscaras, guantes, batas y gafas protectoras. [110] Los Centros para el Control de Enfermedades de EE. UU. (CDC) recomiendan que el equipo de protección no deje la piel expuesta. [111] Estas medidas también se recomiendan para quienes pueden manipular objetos contaminados por los fluidos corporales de una persona infectada. [112] En 2014, los CDC comenzaron a recomendar que el personal médico reciba capacitación sobre el vestuario adecuado y la remoción del equipo de protección personal (EPP), además, una persona designada, debidamente capacitada en bioseguridad, debe vigilar cada paso de estos procedimientos. para asegurarse de que se hagan correctamente. [111] En Sierra Leona, el período de capacitación típico para el uso de ese equipo de seguridad dura aproximadamente 12 días. [113]

    Pacientes y miembros del hogar

    La persona infectada debe estar aislada de la barrera de otras personas. [110] Es necesario desinfectar todo el equipo, los desechos médicos, los desechos de los pacientes y las superficies que puedan haber estado en contacto con los fluidos corporales. [112] Durante el brote de 2014, se prepararon kits para ayudar a las familias a tratar la enfermedad del Ébola en sus hogares, que incluían ropa protectora, así como cloro en polvo y otros artículos de limpieza. [114] La educación de los cuidadores en estas técnicas y la provisión de suministros de separación de barreras ha sido una prioridad de Médicos sin Fronteras. [115]

    Desinfección

    Los ebolavirus se pueden eliminar con calor (calentando durante 30 a 60 minutos a 60 ° C o hirviendo durante cinco minutos). Para desinfectar superficies, se pueden utilizar algunos disolventes lipídicos como algunos productos a base de alcohol, detergentes, hipoclorito de sodio (lejía) o hipoclorito de calcio (polvo blanqueador) y otros desinfectantes adecuados en concentraciones adecuadas. [82] [116]

    Población general

    La Organización Mundial de la Salud recomienda educar al público en general sobre los factores de riesgo de la infección por el Ébola y las medidas de protección que las personas pueden tomar para prevenir la infección. [1] Estas medidas incluyen evitar el contacto directo con personas infectadas y lavarse las manos regularmente con agua y jabón. [117]

    Carne de animales silvestres

    La carne de animales silvestres, una fuente importante de proteínas en la dieta de algunos africanos, debe manipularse y prepararse con ropa protectora adecuada y cocinarse bien antes de consumirla. [1] Algunas investigaciones sugieren que un brote de la enfermedad del Ébola en los animales salvajes utilizados para el consumo puede resultar en un brote humano correspondiente. Desde 2003, estos brotes en animales se han monitoreado para predecir y prevenir brotes de ébola en humanos. [118]

    Cadáveres, entierro

    Si una persona con la enfermedad del Ébola muere, debe evitarse el contacto directo con el cuerpo. [110] Ciertos rituales de entierro, que pueden haber incluido hacer varios contactos directos con un cadáver, requieren una reformulación para que mantengan consistentemente una barrera protectora adecuada entre el cadáver y los vivos. [119] [120] [121] Los antropólogos sociales pueden ayudar a encontrar alternativas a las reglas tradicionales para los entierros. [122]

    Transporte, viajes, contacto

    Se instruye a las cuadrillas de transporte para que sigan un cierto procedimiento de aislamiento, en caso de que alguien presente síntomas parecidos a la EVE. [123] En agosto de 2014 [actualización], la OMS no considera que las prohibiciones de viaje sean útiles para disminuir la propagación de la enfermedad. [68] En octubre de 2014, los CDC definieron cuatro niveles de riesgo que se utilizan para determinar el nivel de seguimiento de 21 días para detectar síntomas y restricciones en las actividades públicas. [124] En los Estados Unidos, la CDC recomienda que no se requieran restricciones a la actividad pública, incluidas las restricciones de viaje, para los siguientes niveles de riesgo definidos: [124]

    • haber estado en un país con transmisión generalizada de la enfermedad del Ébola y no haber tenido una exposición conocida (riesgo bajo) o haber estado en ese país hace más de 21 días (sin riesgo)
    • Encuentro con una persona que muestra síntomas pero no a menos de tres pies de la persona con Ébola sin usar EPP y sin contacto directo con fluidos corporales.
    • haber tenido un breve contacto cutáneo con una persona que mostraba síntomas de la enfermedad del Ébola cuando se creía que la persona no era muy contagiosa (riesgo bajo)
    • en países sin transmisión generalizada de la enfermedad del Ébola: contacto directo con una persona que muestre síntomas de la enfermedad mientras usa EPP (riesgo bajo)
    • contacto con una persona con la enfermedad del Ébola antes de que la persona presentara síntomas (sin riesgo).

    Los CDC recomiendan monitorear los síntomas de la enfermedad del Ébola tanto para aquellos con "bajo riesgo" como para aquellos con mayor riesgo. [124]

    Laboratorio

    En los laboratorios donde se llevan a cabo pruebas de diagnóstico, se requiere una contención equivalente al nivel de bioseguridad 4. [125] Los investigadores de laboratorio deben estar debidamente capacitados en las prácticas BSL-4 y usar el equipo de protección personal adecuado. [125]

    Ponerse equipo de protección

    Retirar el equipo de protección

    Bata y equipo de protección personal

    Equipo de protección personal y overoles.

    Aislamiento

    El aislamiento se refiere a separar a los enfermos de los que no lo están. La cuarentena se refiere a separar a aquellos que pueden haber estado expuestos a una enfermedad hasta que muestren signos de la enfermedad o ya no estén en riesgo. [126] La cuarentena, también conocida como aislamiento forzado, suele ser eficaz para reducir la propagación. [127] [128] Los gobiernos a menudo ponen en cuarentena las áreas donde ocurre la enfermedad o las personas que pueden transmitir la enfermedad fuera de un área inicial. [129] En los Estados Unidos, la ley permite la cuarentena de las personas infectadas con ebolavirus. [130] [131]

    Seguimiento de contactos

    El rastreo de contactos se considera importante para contener un brote. Implica encontrar a todas las personas que tuvieron contacto cercano con personas infectadas y monitorearlas para detectar signos de enfermedad durante 21 días. Si alguno de estos contactos contrae la enfermedad, debe aislarse, analizarse y tratarse. Luego se repite el proceso, rastreando los contactos de los contactos. [132] [133]

    Si bien no hay [ ¿por quién? ] tratamiento para el ébola a partir de 2019 [actualización], [10] dos tratamientos (atoltivimab / maftivimab / odesivimab y ansuvimab) se asocian con mejores resultados. [11] La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) aconseja a las personas que tengan cuidado con los anuncios que hacen afirmaciones fraudulentas o no verificadas de los beneficios que supuestamente se obtienen de varios productos contra el ébola. [134] [135]

    En octubre de 2020, la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) aprobó atoltivimab / maftivimab / odesivimab con una indicación para el tratamiento de la infección causada por Ebolavirus de Zaire. [12]

    Soporte estándar

    El tratamiento es principalmente de naturaleza de apoyo. [136] La atención de apoyo temprana con rehidratación y tratamiento sintomático mejora la supervivencia. [1] La rehidratación puede realizarse por vía oral o intravenosa. [136] Estas medidas pueden incluir el manejo del dolor y el tratamiento de las náuseas, la fiebre y la ansiedad. [136] La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda evitar la aspirina o el ibuprofeno para el manejo del dolor, debido al riesgo de sangrado asociado con estos medicamentos. [137]

    También se pueden usar productos sanguíneos como glóbulos rojos empaquetados, plaquetas o plasma fresco congelado. [136] También se han probado otros reguladores de la coagulación, incluida la heparina, en un esfuerzo por prevenir la coagulación intravascular diseminada y los factores de coagulación para disminuir el sangrado. [136] Los medicamentos antipalúdicos y los antibióticos a menudo se usan antes de que se confirme el diagnóstico, [136] aunque no hay evidencia que sugiera que dicho tratamiento sea útil. Se están estudiando varios tratamientos experimentales. [138]

    Cuando la atención hospitalaria no es posible, las directrices de la OMS para la atención domiciliaria han tenido un éxito relativo. Las recomendaciones incluyen el uso de toallas empapadas en una solución de lejía al mover personas o cuerpos infectados y también aplicar lejía en las manchas. También se recomienda que los cuidadores se laven las manos con soluciones de lejía y se cubran la boca y la nariz con un paño. [139]

    Cuidados intensivos

    Los cuidados intensivos se utilizan a menudo en el mundo desarrollado. [34] Esto puede incluir el mantenimiento del volumen sanguíneo y el equilibrio de los electrolitos (sales), así como el tratamiento de cualquier infección bacteriana que pueda desarrollarse. [34] La diálisis puede ser necesaria para la insuficiencia renal y la oxigenación por membrana extracorpórea se puede utilizar para la disfunción pulmonar. [34]

    La EVE tiene un riesgo de muerte en los infectados de entre el 25% y el 90%. [1] [140] En septiembre de 2014 [actualización], el riesgo promedio de muerte entre los infectados es del 50%. [1] El mayor riesgo de muerte fue del 90% en el brote de 2002-2003 en la República del Congo. [141]

    La muerte, si ocurre, se produce típicamente de seis a dieciséis días después de que aparecen los síntomas y, a menudo, se debe a la presión arterial baja debido a la pérdida de líquidos. [2] La atención de apoyo temprana para prevenir la deshidratación puede reducir el riesgo de muerte. [138]

    Si una persona infectada sobrevive, la recuperación puede ser rápida y completa. Los casos prolongados a menudo se complican por la aparición de problemas a largo plazo, como inflamación de los testículos, dolores articulares, fatiga, pérdida de audición, alteraciones del estado de ánimo y del sueño, dolor muscular, dolor abdominal, anomalías menstruales, abortos espontáneos, descamación de la piel o pelo. pérdida. [24] [142] La inflamación y la hinchazón de la capa uveal del ojo es la complicación ocular más común en los sobrevivientes de la enfermedad por el virus del Ébola. [142] Se han descrito síntomas oculares, como sensibilidad a la luz, lagrimeo excesivo y pérdida de la visión. [143]

    El ébola puede permanecer en algunas partes del cuerpo como los ojos, los senos [144] y los testículos después de la infección. [5] [145] Se sospecha de transmisión sexual después de la recuperación. [146] [147] Si la transmisión sexual ocurre después de la recuperación, se cree que es un evento poco común. [148] Se informó un caso de una afección similar a la meningitis muchos meses después de la recuperación, en octubre de 2015 [actualización]. [149]

    Un estudio de 44 supervivientes del virus del Ébola en Sierra Leona informó dolor musculoesquelético en el 70%, dolor de cabeza en el 48% y problemas oculares en el 14%. [150]

    La enfermedad suele aparecer en brotes en regiones tropicales del África subsahariana. [1] Desde 1976 (cuando se identificó por primera vez) hasta 2013, la OMS informó 2,387 casos confirmados con 1,590 muertes en general. [1] [13] El brote más grande hasta la fecha fue la epidemia del virus del Ébola en África Occidental, que causó un gran número de muertes en Guinea, Sierra Leona y Liberia. [15] [16]

    Sudán

    El primer brote conocido de EVE se identificó solo después del hecho. Ocurrió entre junio y noviembre de 1976, en Nzara, Sudán del Sur [43] [151] (entonces parte de Sudán), y fue causada por el virus de Sudán (SUDV). El brote de Sudán infectó a 284 personas y mató a 151. El primer caso identificable en Sudán ocurrió el 27 de junio en un tendero de una fábrica de algodón en Nzara, que fue hospitalizado el 30 de junio y murió el 6 de julio. [34] [152] Aunque el personal médico de la OMS involucrado en el brote de Sudán sabía que estaba lidiando con una enfermedad hasta ahora desconocida, el proceso real de "identificación positiva" y la denominación del virus no se produjo hasta algunos meses después en Zaire. [152]

    Zaire

    El 26 de agosto de 1976, comenzó un segundo brote de EVE en Yambuku, una pequeña aldea rural en el distrito de Mongala en el norte de Zaire (ahora conocida como República Democrática del Congo). [153] [154] Este brote fue causado por EBOV, anteriormente designado Ebolavirus de Zaire, un miembro diferente del género Ebolavirus que en el primer brote de Sudán. La primera persona infectada con la enfermedad fue el director de la escuela de la aldea, Mabalo Lokela, que comenzó a mostrar síntomas el 26 de agosto de 1976. [155] Lokela había regresado de un viaje al norte de Zaire, cerca de la frontera con la República Centroafricana, después de visitar el río Ébola. entre el 12 y el 22 de agosto. Originalmente se creía que tenía malaria y se le administró quinina. Sin embargo, sus síntomas continuaron empeorando y fue ingresado en el Hospital de la Misión de Yambuku el 5 de septiembre. Lokela murió el 8 de septiembre 14 días después de que comenzara a mostrar síntomas. [156] [157]

    Poco después de la muerte de Lokela, otros que habían estado en contacto con él también murieron, y la gente en Yambuku comenzó a entrar en pánico. El ministro de Salud del país y el presidente de Zaire, Mobutu Sese Seko, declararon que toda la región, incluida Yambuku y la capital del país, Kinshasa, es una zona de cuarentena. A nadie se le permitió entrar o salir del área, y las carreteras, vías fluviales y aeródromos se sometieron a la ley marcial. Se cerraron escuelas, empresas y organizaciones sociales. [158] La respuesta inicial fue dirigida por médicos congoleños, incluido Jean-Jacques Muyembe-Tamfum, uno de los descubridores del ébola. Muyembe tomó una muestra de sangre de una monja belga, esta muestra eventualmente sería utilizada por Peter Piot para identificar el virus del Ébola previamente desconocido. [159] Muyembe también fue el primer científico en entrar en contacto directo con la enfermedad y sobrevivir. [160] Investigadores de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), incluido Piot, co-descubridor del ébola, llegaron más tarde para evaluar los efectos del brote y observaron que "toda la región estaba en pánico". [161] [162] [163]

    Piot concluyó que las monjas belgas habían iniciado la epidemia sin darse cuenta al administrar inyecciones de vitaminas innecesarias a mujeres embarazadas sin esterilizar las jeringas y agujas. El brote duró 26 días y la cuarentena duró dos semanas. Los investigadores especularon que la enfermedad desapareció debido a las precauciones tomadas por los lugareños, la cuarentena del área y la descontinuación de las inyecciones. [158]

    Durante este brote, Ngoy Mushola registró la primera descripción clínica de EVE en Yambuku, donde escribió lo siguiente en su registro diario: "La enfermedad se caracteriza por una temperatura alta de aproximadamente 39 ° C (102 ° F), hematemesis, diarrea con sangre, dolor abdominal retroesternal, postración con articulaciones 'pesadas' y muerte de rápida evolución después de una media de tres días ". [164]

    El virus responsable del brote inicial, que en un principio se pensó que era el virus de Marburg, se identificó más tarde como un nuevo tipo de virus relacionado con el género. Marburgvirus. Las muestras de cepas de virus aisladas de ambos brotes se denominaron "virus del Ébola" en honor al río Ébola, cerca del sitio del primer brote viral identificado en Zaire. [34] Los informes entran en conflicto sobre quién acuñó inicialmente el nombre: Karl Johnson del equipo estadounidense de CDC [165] o investigadores belgas. [166] Posteriormente, se notificaron otros casos, casi todos centrados en el hospital de la misión Yambuku o contactos cercanos de otro caso. [155] En total, 318 casos y 280 muertes (una tasa de mortalidad del 88%) ocurrieron en Zaire. [167] Aunque al principio se creyó que los dos brotes estaban conectados, los científicos más tarde se dieron cuenta de que eran causados ​​por dos ebolavirus distintos, SUDV y EBOV. [154]

    1995–2014

    El segundo gran brote se produjo en Zaire (ahora República Democrática del Congo, RDC), en 1995, que afectó a 315 y mató a 254. [1]

    En 2000, Uganda tuvo un brote que infectó a 425 y mató a 224; en este caso, se descubrió que el virus de Sudán era la especie de Ébola responsable del brote. [1]

    En 2003, un brote en la República Democrática del Congo infectó a 143 y mató a 128, una tasa de muerte del 90%, la más alta de un género. Ebolavirus brote hasta la fecha. [168]

    En 2004, una científica rusa murió de ébola después de pincharse con una aguja infectada. [169]

    Entre abril y agosto de 2007, se confirmó en septiembre que una epidemia de fiebre [170] en una región de cuatro aldeas [171] de la República Democrática del Congo eran casos de ébola. [172] Murieron muchas personas que asistieron al reciente funeral de un jefe de aldea local. [171] El brote de 2007 finalmente infectó a 264 personas y mató a 187. [1]

    El 30 de noviembre de 2007, el Ministerio de Salud de Uganda confirmó un brote de ébola en el distrito de Bundibugyo en Uganda occidental.Después de confirmar las muestras analizadas por los Laboratorios Nacionales de Referencia de los Estados Unidos y los Centros para el Control de Enfermedades, la Organización Mundial de la Salud (OMS) confirmó la presencia de una nueva especie del género Ebolavirus, que se llamó provisionalmente Bundibugyo. [173] La OMS notificó 149 casos de esta nueva cepa y 37 de ellos provocaron la muerte. [1]

    La OMS confirmó dos pequeños brotes en Uganda en 2012, ambos causados ​​por la variante de Sudán. El primer brote afectó a siete personas, matando a cuatro, y el segundo a 24, matando a 17. [1]

    El 17 de agosto de 2012, el Ministerio de Salud de la República Democrática del Congo notificó un brote de la variante Ébola-Bundibugyo [174] en la región oriental. [175] [176] Aparte de su descubrimiento en 2007, esta fue la única vez que esta variante ha sido identificada como responsable de un brote. La OMS reveló que el virus había enfermado a 57 personas y había matado a 29. La causa probable del brote fue la carne de animales silvestres contaminada cazada por los habitantes de los alrededores de las ciudades de Isiro y Viadana. [1] [177]

    En 2014, se produjo un brote en la República Democrática del Congo. La secuenciación del genoma mostró que este brote no estaba relacionado con el brote del virus del Ébola en África Occidental de 2014-15, sino que se trataba de la misma especie de EBOV, la especie de Zaire. [178] Comenzó en agosto de 2014 y se declaró terminado en noviembre con 66 casos y 49 muertes. [179] Este fue el séptimo brote en la República Democrática del Congo, tres de los cuales ocurrieron durante el período en que el país se conocía como Zaire. [180]

    2013-2016 África occidental

    En marzo de 2014, la Organización Mundial de la Salud (OMS) informó de un importante brote de ébola en Guinea, una nación de África occidental. [181] Los investigadores rastrearon el brote hasta un niño de un año que murió en diciembre de 2013. [182] [183] ​​La enfermedad se propagó rápidamente a los países vecinos de Liberia y Sierra Leona. Fue el brote de ébola más grande jamás documentado y el primero registrado en la región. [181] El 8 de agosto de 2014, la OMS declaró la epidemia como una emergencia de salud pública internacional. Al instar al mundo a ofrecer ayuda a las regiones afectadas, su Director General dijo: "Los países afectados hasta la fecha simplemente no tienen la capacidad para gestionar un brote de este tamaño y complejidad por sí mismos. Insto a la comunidad internacional a que brinde este apoyo sobre la base más urgente posible ". [184] A mediados de agosto de 2014, Médicos Sin Fronteras informó de que la situación en la capital de Liberia, Monrovia, era "catastrófica" y "se deterioraba a diario". Informaron que el temor al ébola entre los miembros del personal y los pacientes había cerrado gran parte del sistema de salud de la ciudad, dejando a muchas personas sin tratamiento médico por otras afecciones. [185] En una declaración del 26 de septiembre, la OMS dijo: "La epidemia de ébola que asola partes de África occidental es la emergencia de salud pública aguda más grave vista en los tiempos modernos. Nunca antes en la historia registrada un patógeno de nivel cuatro de bioseguridad ha infectado a tantas personas rápidamente, en un área geográfica tan amplia, durante tanto tiempo ". [186]

    El rastreo intenso de los contactos y el aislamiento estricto evitaron en gran medida una mayor propagación de la enfermedad en los países que habían importado casos. Al 8 de mayo de 2016 [actualización], se notificaron 28.646 casos sospechosos y 11.323 muertes [14] [187]; sin embargo, la OMS dijo que estas cifras pueden estar subestimadas. [188] Debido a que trabajan en estrecha colaboración con los fluidos corporales de los pacientes infectados, los trabajadores de la salud eran especialmente vulnerables a la infección en agosto de 2014, la OMS informó que el 10% de los muertos eran trabajadores de la salud. [189]

    En septiembre de 2014, se estimó que la capacidad de los países para tratar a los pacientes con Ébola era insuficiente por el equivalente a 2.122 camas. En diciembre había un número suficiente de camas para tratar y aislar todos los casos de Ébola notificados, aunque la distribución desigual de los casos estaba causando graves deficiencias en algunas áreas. [190] El 28 de enero de 2015, la OMS informó que, por primera vez desde la semana que finalizó el 29 de junio de 2014, se habían notificado menos de 100 nuevos casos confirmados en una semana en los tres países más afectados. Luego, la respuesta a la epidemia pasó a una segunda fase, ya que el enfoque pasó de reducir la transmisión a poner fin a la epidemia. [191] El 8 de abril de 2015, la OMS notificó solo 30 casos confirmados, el total semanal más bajo desde la tercera semana de mayo de 2014. [192]

    El 29 de diciembre de 2015, 42 días después de que la última persona dio negativo por segunda vez, Guinea fue declarada libre de transmisión del Ébola. [193] En ese momento, esa agencia anunció un período de 90 días de mayor vigilancia. "Esta es la primera vez que los tres países -Guinea, Liberia y Sierra Leona- han detenido las cadenas de transmisión originales", afirmó la organización en un comunicado de prensa. [194] Se detectó un nuevo caso en Sierra Leona el 14 de enero de 2016. [195] Sin embargo, el brote ya no fue declarado emergencia el 29 de marzo de 2016. [17]

    2014 se extendió fuera de África Occidental

    El 19 de septiembre, Eric Duncan voló desde su natal Liberia a Texas cinco días después, comenzó a mostrar síntomas y visitó un hospital, pero fue enviado a casa. Su estado empeoró y regresó al hospital el 28 de septiembre, donde falleció el 8 de octubre. Los funcionarios de salud confirmaron un diagnóstico de ébola el 30 de septiembre, el primer caso en los Estados Unidos. [196]

    A principios de octubre, Teresa Romero, una enfermera española de 44 años, contrajo el ébola después de cuidar a un sacerdote que había sido repatriado desde África Occidental. Esta fue la primera transmisión del virus que se produjo fuera de África. [197] Romero dio negativo en la prueba de la enfermedad el 20 de octubre, lo que sugiere que puede haberse recuperado de la infección por Ébola. [198]

    El 12 de octubre, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) confirmaron que una enfermera en Texas, Nina Pham, que había tratado a Duncan dio positivo por el virus del Ébola, el primer caso conocido de transmisión en los Estados Unidos. [199] El 15 de octubre, se confirmó que un segundo trabajador de la salud de Texas que había tratado a Duncan tenía el virus. [75] [200] Ambas personas se recuperaron. [201] Un caso no relacionado involucró a un médico en la ciudad de Nueva York, que regresó a los Estados Unidos desde Guinea después de trabajar con Médicos Sin Fronteras y dio positivo en la prueba del Ébola el 23 de octubre. [202] La persona se recuperó y fue dada de alta del Hospital Bellevue el 11 de noviembre. [201] El 24 de diciembre de 2014, un laboratorio en Atlanta, Georgia, informó que un técnico había estado expuesto al ébola. [203]

    El 29 de diciembre de 2014, Pauline Cafferkey, una enfermera británica que acababa de regresar a Glasgow desde Sierra Leona, fue diagnosticada con ébola en el Hospital General Gartnavel de Glasgow. [204] Después del tratamiento inicial en Glasgow, fue trasladada por aire a RAF Northolt, luego a la unidad especializada en aislamiento de alto nivel en el Royal Free Hospital de Londres para un tratamiento a más largo plazo. [205]

    2017 República Democrática del Congo

    El 11 de mayo de 2017, el Ministerio de Salud Pública de la República Democrática del Congo notificó a la OMS sobre un brote de ébola. Cuatro personas murieron y cuatro sobrevivieron. Cinco de estos ocho casos fueron confirmados por laboratorio. Se monitorearon un total de 583 contactos. El 2 de julio de 2017, la OMS declaró el fin del brote. [206]

    2018 provincia de Équateur

    El 14 de mayo de 2018, la Organización Mundial de la Salud informó que "la República Democrática del Congo notificó 39 casos sospechosos, probables o confirmados de ébola entre el 4 de abril y el 13 de mayo, incluidas 19 muertes". [207] Se estaba dando seguimiento a unas 393 personas identificadas como contactos de pacientes con ébola. El brote se centró en las áreas de Bikoro, Iboko y Wangata en la provincia de Equateur, [207] incluso en la gran ciudad de Mbandaka. El Ministerio de Salud Pública de la República Democrática del Congo aprobó el uso de una vacuna experimental. [208] [209] [210] El 13 de mayo de 2018, el Director General de la OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus, visitó Bikoro. [211] Surgieron informes de que los mapas del área eran inexactos, lo que no obstaculizaba tanto a los proveedores médicos como a los epidemiólogos y funcionarios que intentaban evaluar el brote y los esfuerzos de contención. [212] El brote de 2018 en la República Democrática del Congo se declaró terminado el 24 de julio de 2018. [21]

    2018-2020 Kivu

    El 1 de agosto de 2018, se declaró el décimo brote de ébola en el mundo en la provincia de Kivu del Norte de la República Democrática del Congo. Fue el primer brote de ébola en una zona de conflicto militar, con miles de refugiados en la zona. [213] [214] En noviembre de 2018, casi 200 congoleños habían muerto de ébola, aproximadamente la mitad de ellos en la ciudad de Beni, donde los grupos armados luchan por la riqueza mineral de la región, lo que obstaculiza los esfuerzos de asistencia médica. [215]

    En marzo de 2019, se convirtió en el segundo brote de ébola más grande jamás registrado, con más de 1.000 casos y la inseguridad sigue siendo la principal resistencia para brindar una respuesta adecuada. [216] [217] Al 4 de junio de 2019 [actualización], la OMS notificó 2025 casos confirmados y probables con 1357 muertes. [218] En junio de 2019, dos personas murieron de ébola en la vecina Uganda. [219]

    En julio de 2019, un hombre infectado viajó a Goma, hogar de más de dos millones de personas. [220] Una semana después, el 17 de julio de 2019, la OMS declaró que el brote de ébola era una emergencia sanitaria mundial, la quinta vez que la organización realiza una declaración de este tipo. [221] Un portavoz del gobierno dijo que la mitad de los casos de ébola no están identificados y agregó que el brote actual podría durar hasta tres años. [222]

    El 25 de junio de 2020, se declaró terminado el segundo brote más grande de EVE. [223]

    2020 provincia de Équateur

    El 1 de junio de 2020, el Ministerio de Salud congoleño anunció un nuevo brote de ébola en la República Democrática del Congo en Mbandaka, provincia de Équateur, una región a lo largo del río Congo. La secuenciación del genoma sugiere que este brote, el undécimo brote desde que el virus se descubrió por primera vez en el país en 1976, no está relacionado con el de la provincia de Kivu del Norte o el brote anterior en la misma área en 2018. Se informó que seis casos habían sido identificó que cuatro de las personas habían muerto. Se espera que se identifique a más personas a medida que aumenten las actividades de vigilancia. [224] Para el 15 de junio, el recuento de casos había aumentado a 17 con 11 muertes, con más de 2.500 personas vacunadas. [225] El undécimo brote de EVE se declaró oficialmente terminado el 19 de noviembre de 2020. [226] Cuando terminó el brote de Équateur, tenía 130 casos confirmados con 75 recuperaciones y 55 muertes.

    2021 Kivu del Norte

    El 7 de febrero de 2021, el Ministerio de Salud congoleño anunció un nuevo caso de ébola cerca de Butembo, Kivu del Norte detectado un día antes. Se trata de una mujer de 42 años que presentó síntomas de ébola en Biena el 1 de febrero de 2021. Pocos días después, murió en un hospital de Butembo. La OMS dijo que se había rastreado a más de 70 personas en contacto con la mujer. [227] [228]

    El 11 de febrero de 2021, otra mujer que había tenido contacto con la anterior falleció en la misma localidad, y el número de contactos rastreados aumentó a 100. [229] Un día después, se detectó un tercer caso en Butembo. [230]

    El 3 de mayo de 2021, se declaró terminado el duodécimo brote de EVE, lo que provocó 12 casos y seis muertes. [231] [232] La vigilancia intensificada continuará durante 90 días después de la declaración, en caso de resurgimiento. [231]

    2021 Guinea

    En febrero de 2021, el Dr. Sakoba Keita, director de la agencia nacional de salud de Guinea, confirmó que 3 personas habían muerto de ébola en la región sureste cerca de la ciudad de Nzérékoré. Otras 5 personas también dieron positivo. El Dr. Keita también confirmó que se estaban realizando más pruebas y que habían comenzado los intentos de rastrear y aislar más casos. [233] El 14 de febrero, el gobierno de Guinea declaró una epidemia de ébola. [234] El brote puede haber comenzado después de la reactivación de un caso latente en un sobreviviente de un brote anterior. [235] [236] Al 4 de mayo de 2021, se notificaron 23 casos, sin nuevos casos ni muertes desde el 3 de abril de 2021. [231] Se inició un período de cuenta regresiva de 42 días el 8 de mayo de 2021, y el 19 de junio, el se declaró terminado el brote. [231] [237]

    Armamentismo

    Ebolavirus está clasificado como un agente de nivel 4 de bioseguridad, así como un agente de bioterrorismo de categoría A por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. [94] [238] Tiene el potencial de ser armado para uso en guerra biológica, [239] [240] y fue investigado por Biopreparat para tal uso, pero podría ser difícil de preparar como arma de destrucción masiva porque el virus se vuelve ineficaz rápidamente al aire libre. [241] En 2014, los correos electrónicos falsos que pretendían ser información sobre el ébola de la OMS o del gobierno mexicano se utilizaron indebidamente para propagar malware informático. [242] La BBC informó en 2015 que "los medios estatales de Corea del Norte han sugerido que la enfermedad fue creada por el ejército estadounidense como arma biológica". [243]

    Literatura

    El libro más vendido de 1995 de Richard Preston, La zona caliente, dramatizó el brote de ébola en Reston, Virginia. [244] [245] [246]

    1995 de William Close Ébola: una novela documental de su primera explosión [247] [248] y 2002 Ébola: a través de los ojos de la gente se centró en las reacciones de las personas ante el brote de ébola de 1976 en Zaire. [249] [250]

    La novela de Tom Clancy de 1996, Ordenes Ejecutivas, involucra un ataque terrorista en el Medio Oriente en los Estados Unidos utilizando una forma aerotransportada de una cepa mortal del virus del Ébola llamada "Ebola Mayinga" (ver Mayinga N'Seka). [251] [252]

    A medida que se desarrollaba la epidemia del virus del Ébola en África occidental en 2014, aparecieron en formatos electrónicos e impresos una serie de libros populares autoeditados y bien revisados ​​que contenían información sensacionalista y engañosa sobre la enfermedad. Los autores de algunos de esos libros admitieron que carecían de credenciales médicas y no estaban técnicamente calificados para dar consejos médicos. La Organización Mundial de la Salud y las Naciones Unidas afirmaron que esa información errónea había contribuido a la propagación de la enfermedad. [253]

    Animales salvajes

    El ébola tiene una alta tasa de mortalidad entre los primates. [254] Los frecuentes brotes de ébola pueden haber provocado la muerte de 5.000 gorilas. [255] Los brotes de ébola pueden haber sido responsables de una disminución del 88% en los índices de seguimiento de las poblaciones de chimpancés observadas en el Santuario de Lossi de 420 km 2 entre 2002 y 2003. [256] La transmisión entre los chimpancés a través del consumo de carne constituye un factor de riesgo significativo, mientras que el contacto entre los animales, como tocar cadáveres y acicalarse, no lo es. [257]

    Los cadáveres de gorilas recuperados han contenido múltiples cepas del virus del Ébola, lo que sugiere múltiples introducciones del virus. Los cuerpos se descomponen rápidamente y las canales no son infecciosas después de tres o cuatro días. El contacto entre grupos de gorilas es raro, lo que sugiere que la transmisión entre grupos de gorilas es poco probable y que los brotes son el resultado de la transmisión entre reservorios virales y poblaciones animales. [256]

    Animales domesticos

    En 2012, se demostró que el virus puede viajar sin contacto de cerdos a primates no humanos, aunque el mismo estudio no logró la transmisión de esa manera entre primates. [84] [258]

    Los perros pueden infectarse con EBOV pero no desarrollar síntomas. Los perros en algunas partes de África buscan comida y, a veces, comen animales infectados con EBOV y también cadáveres de humanos. Una encuesta de 2005 de perros durante un brote de EBOV encontró que, aunque permanecen asintomáticos, alrededor del 32 por ciento de los perros más cercanos a un brote mostraron una seroprevalencia de EBOV en comparación con el nueve por ciento de los que están más lejos. [259] Los autores concluyeron que había "implicaciones potenciales para prevenir y controlar los brotes en humanos".

    Virus Reston

    A finales de 1989, la Unidad de Cuarentena Reston de Hazelton Research Products en Reston, Virginia, sufrió un brote de enfermedad mortal entre ciertos monos de laboratorio. Este brote de laboratorio se diagnosticó inicialmente como el virus de la fiebre hemorrágica de los simios (SHFV) y se produjo entre un cargamento de monos macacos cangrejeros importados de Filipinas. El patólogo veterinario de Hazelton envió muestras de tejido de animales muertos al Instituto de Investigación Médica de Enfermedades Infecciosas del Ejército de los Estados Unidos (USAMRIID) en Fort Detrick, Maryland, donde una prueba ELISA indicó que los anticuerpos presentes en el tejido eran una respuesta al virus del Ébola y no al SHFV. [260] Un microscopista electrónico de USAMRIID descubrió filovirus de apariencia similar al Ébola en las muestras de tejido enviadas desde la Unidad de Cuarentena Reston de Hazelton Research Products. [261]

    Un equipo del Ejército de los EE. UU. Con sede en USAMRIID sacrificó a los monos supervivientes y los llevó a Ft. Detrick para estudio de los patólogos veterinarios y virólogos del Ejército, y eventual eliminación en condiciones seguras. [260] Se tomaron muestras de sangre de 178 cuidadores de animales durante el incidente. [262] De ellos, seis cuidadores de animales finalmente se seroconvirtieron, incluido uno que se había cortado con un bisturí ensangrentado. [95] [263] A pesar de su condición de organismo de nivel 4 y su aparente patogenicidad en los monos, cuando los manipuladores no se enfermaron, los CDC concluyeron que el virus tenía una patogenicidad muy baja para los seres humanos. [263] [264]

    Filipinas y Estados Unidos no habían tenido casos previos de infección por Ébola y, tras un mayor aislamiento, los investigadores concluyeron que se trataba de otra cepa de Ébola, o un nuevo filovirus de origen asiático, al que llamaron Reston ebolavirus (RESTV) después de la ubicación del incidente. [260] El virus Reston (RESTV) se puede transmitir a los cerdos. [84] Desde el brote inicial, se ha encontrado en primates no humanos en Pensilvania, Texas e Italia, [265] donde el virus había infectado cerdos. [266] Según la OMS, la limpieza y desinfección de rutina de las granjas de cerdos (o monos) con hipoclorito de sodio o detergentes debería ser eficaz para inactivar la Reston ebolavirus. Los cerdos que han sido infectados con RESTV tienden a mostrar síntomas de la enfermedad. [267]

    Tratos

    Hasta julio de 2015 [actualización], ningún medicamento ha demostrado ser seguro y eficaz para tratar el ébola. Cuando comenzó la epidemia del virus del Ébola en África Occidental en 2013, había al menos nueve tratamientos candidatos diferentes. Se realizaron varios ensayos a fines de 2014 y principios de 2015, pero algunos se abandonaron debido a la falta de eficacia o falta de personas para estudiar. [268]

    En agosto de 2019 [actualización], se encontró que dos tratamientos experimentales conocidos como atoltivimab / maftivimab / odesivimab y ansuvimab tenían una efectividad del 90%. [269] [270] [271]

    Pruebas de diagnóstico

    Las pruebas de diagnóstico actualmente disponibles requieren equipos especializados y personal altamente capacitado. Dado que hay pocos centros de pruebas adecuados en África occidental, esto conduce a retrasos en el diagnóstico. [272]

    El 29 de noviembre de 2014, se informó sobre una nueva prueba de ébola de 15 minutos que, si tiene éxito, "no solo brinda a los pacientes una mejor oportunidad de supervivencia, sino que también evita la transmisión del virus a otras personas". El nuevo equipo, del tamaño de una computadora portátil y funciona con energía solar, permite realizar pruebas en áreas remotas. [273]

    El 29 de diciembre de 2014, EE. UU.La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó la prueba LightMix Ebola Zaire rRT-PCR para pacientes con síntomas de Ébola. [274]

    Modelos de enfermedad

    Se están utilizando modelos animales y, en particular, primates no humanos para estudiar diferentes aspectos de la enfermedad por el virus del Ébola. Los avances en la tecnología de órgano en un chip han dado lugar a un modelo basado en chips para el síndrome hemorrágico del Ébola. [275]


    Tratamiento

    No existe un tratamiento conocido para el Ébola, aunque la transfusión de sangre total o plasma de pacientes con Ébola recuperados puede ser beneficiosa debido a la existencia de anticuerpos contra el Ébola en la sangre de los supervivientes. La terapia actual consiste en el mantenimiento del equilibrio de líquidos y electrolitos y la administración de sangre y plasma para controlar el sangrado.

    Se han desarrollado y probado medicamentos diseñados para interrumpir la replicación del virus del ébola en monos infectados con el virus. Se descubrió que una de estas terapias protegía a más del 60 por ciento de los monos rhesus infectados con EBOV cuando el agente se administró dentro de los 30 a 60 minutos posteriores a la infección. El tratamiento, que en 2010 fue aprobado para ensayos de seguridad en humanos, fue prometedor para las personas que se infectan accidentalmente en entornos de laboratorio u hospitalarios. Otro tratamiento en desarrollo fue ZMapp, una mezcla de tres anticuerpos que se unen a las proteínas de los ebolavirus. Se administró a personas infectadas durante el brote de 2014-16, aunque su eficacia no estaba clara.

    La propagación de los ebolavirus se puede contener mediante la enfermería de barrera, la manipulación de sangre y tejidos infectados en unidades de laboratorio aisladas y la descontaminación adecuada del equipo reutilizable. Se están desarrollando vacunas experimentales para el ébola, incluida una vacuna conocida como VSV-EBOV, que resultó ser muy eficaz para prevenir la propagación del ébolavirus entre personas en contacto cercano con personas infectadas. VSV-EBOV era una vacuna basada en el virus de la estomatitis vesicular recombinante (VSV) que expresaba una glicoproteína EBOV. Cuando se inyectó VSV-EBOV, los individuos vacunados generaron anticuerpos contra la proteína EBOV, ganando así inmunidad.

    Los supervivientes de la infección por Ébola pueden verse afectados por una constelación de complicaciones de salud a largo plazo conocidas como síndrome post-Ébola. En estudios de seguimiento de personas que se recuperaron de la infección aguda por el Ébola, se encontró que muchos padecían uveítis (enrojecimiento y dolor de ojos), pérdida de visión, tinnitus, pérdida de audición, accidente cerebrovascular, dolores de cabeza, dolores musculares y articulares y otras anomalías musculoesqueléticas. y función neurológica. Algunas personas afectadas también sufrieron insuficiencia renal y tenían un mayor riesgo de muerte prematura. El síndrome post-Ébola se trata principalmente mediante el manejo de los síntomas con medicamentos como analgésicos (analgésicos) y agentes antiinflamatorios.

    Los editores de Encyclopaedia Britannica Este artículo fue revisado y actualizado más recientemente por Kara Rogers, editora principal.


    Estructura del virus COVID-19 (enfermedad por coronavirus 2019) y mecanismo de infección

    La enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19) es un virus nuevo. Causa síndrome respiratorio agudo severo. El síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) es el agente responsable de una enfermedad transmisible de superficie a superficie que había infectado a aproximadamente 4,7 millones de personas al 17 de mayo de 2020. 1 & # x000a0 Los proveedores de atención médica necesitan opciones para limitar y controlar la propagación del virus entre ellos y los pacientes.

    COVID-19 es un virus de ARN monocatenario de sentido positivo con envoltura de aproximadamente 60 a 140 nm de diámetro. La glicoproteína Spike S1 del virus se une firmemente al receptor de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2), que permite la entrada a la célula huésped. 2, 3, 4 La infección por COVID-19 crea una tormenta de citocinas, neumonía grave, insuficiencia multiorgánica y lesión cardíaca aguda. 5, 6

    La transmisión se produce a través de la propagación del virus por contacto o aerosol. Una vía común de propagación de este virus es a través de aerosoles respiratorios de una persona infectada. 7 Durante el habla, los seres humanos emiten miles de gotas de líquido oral por segundo que pueden permanecer en el aire durante 8 a 14 & # x000a0 minutos. 8 COVID-19 es detectable hasta 3 & # x000a0 horas en aerosoles de superficie, hasta 4 & # x000a0 horas en cobre, hasta 24 & # x000a0 horas en cartón y hasta 2 a 3 & # x000a0 días en plástico y acero inoxidable. 9, 10 Es necesario desinfectar las superficies potencialmente expuestas al COVID-19 para evitar la transmisión.


    Trabajos citados:

    "Ébola". Britannica Online Academic Edition, 2018, págs. Encyclopædia Britannica, Inc.

    Evans, Gary. "Réplica del ébola: los trabajadores sanitarios sufren síntomas persistentes". Salud de los empleados del hospital, vol. 35, no. 2, 2016, págs. Salud de los empleados del hospital, febrero de 2016, Vol.35 (2).

    Irwin, Kathleen L. y col. "Actitudes sobre las vacunas para prevenir la enfermedad por el virus del Ébola en Guinea al final de una gran epidemia de ébola: resultados de una encuesta nacional de hogares". Vacuna, 2017, pág. Vacuna.

    Manguvo, Angellar y Benford Mafuvadze. "El impacto de las prácticas tradicionales y religiosas en la propagación del ébola en África occidental: hora de un cambio estratégico". La revista médica panafricana, 22 Suppl 1, no. Supl 1, 2015, pág. 9.

    Mohammed, Hanan Mohammed. "Enfermedad por el virus del Ébola: efectos de la protección respiratoria en los trabajadores de la salud". Revista egipcia de enfermedades del tórax y tuberculosis, vol. 64, no. 3, 2015, págs. 639–644.

    Obilade, Titilola. "La economía política de la enfermedad por el virus del Ébola (EVE) que asume la propiedad individual y comunitaria en la prevención y el control de la EVE". Cuidado de la salud, vol. 3, no. 1, 2015, págs. 36–49.

    Poliquin, Philippe Guillaume y col. "Contaminación ambiental y persistencia del ARN del virus del Ébola en un centro de tratamiento del ébola". La revista de enfermedades infecciosas, vol. 214, núm. supl 3, 2016, págs. S145 – S152.

    Rabelo, Ionara y col. "Angustia psicológica entre los supervivientes del ébola dados de alta de una unidad de tratamiento del ébola en Monrovia, Liberia: un estudio cualitativo". Fronteras en salud pública, vol. 4, 2016, pág. 142.

    Bank, The World. Y Evans, David. El impacto económico de la epidemia de ébola de 2014: estimaciones a corto y medio plazo para África occidental. Grupo del Banco Mundial, 2014.

    Zhang, Tao y col. "Progresos recientes en el tratamiento de la enfermedad por el virus del Ébola con favipiravir y otras estrategias relacionadas". Letras de química medicinal bioorgánica y ampAmp, vol. 27, no. 11, 2017, pág. 2364.

    SOBRE EL AUTOR:

    Samuel Cameron, estudiante de primer año en biocinética de la Universidad Bethel de Minnesota, espera ser asistente médico. A Samuel le gusta aprender anatomía, hacer caminatas con su familia y amigos y practicar lacrosse.