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Respecto a las células cancerosas y la ablación por radiofrecuencia


¿Se desestabilizan las células cancerosas si se encuentran cerca de un campo electromagnético fuerte durante un largo período de tiempo? Leí esta técnica de ablación por radiofrecuencia y choque térmico para matar células cancerosas. No sé si esto es viable, pero tal vez una persona podría usar un dispositivo como un marcapasos justo sobre el área de un tumor que emite fuertes pulsos de E.M. durante, digamos, un mes o un año. ¿Podría esto desestabilizar el tumor?


Creo que te refieres a la ablación por radiofrecuencia o microondas. Funciona calentando los tejidos con radiación electromagnética, tal como lo usaría para calentar alimentos en el microondas, pero en su lugar lo está calentando a usted. Las células sanas tienen mejores mecanismos de reparación y sobreviven mejor a estos tratamientos. Las células cancerosas tienden a tener poca capacidad de reparación y pueden destruirse más fácilmente. He oído hablar de la inyección de nanopartículas metálicas que se acumulan en el tumor debido al efecto de mayor permeabilidad y retención (EPR). Las nanopartículas responden a las microondas con mucha más fuerza que las células y se calientan más, quemando el tumor de adentro hacia afuera.


Ablación y otras terapias locales para el cáncer de riñón

Siempre que sea posible, la cirugía es el tratamiento principal para el cáncer de riñón que se puede extirpar. Pero para las personas que están demasiado enfermas para someterse a una cirugía o que no quieren someterse a una cirugía, a veces se pueden usar otros tratamientos para destruir el tumor renal. Por lo general, estos enfoques se consideran para cánceres de riñón pequeños (no mayores de 4 cm o 1½ pulgadas). Hay muchos menos datos sobre qué tan bien funcionan estos tratamientos a lo largo del tiempo que para la cirugía, pero podrían ser útiles para algunas personas.


Cómo la ablación destruye el cáncer para prolongar vidas

La ablación, una técnica de destrucción de tumores mínimamente invasiva que utiliza radiación focalizada, está demostrando ser eficaz. Entonces, ¿por qué no es más conocido?

Ilustración: Thomas Paterson

Ilustración: Thomas Paterson

Última modificación el mar 7 de agosto de 2018 17.17 BST

Incluso hace años, cuando su oncólogo le informó a Heather Hall que su cáncer de riñón se había extendido al hígado, inicialmente asumió que solo le quedaban meses de vida. "Estuve en quimioterapia durante un tiempo, pero me hicieron una tomografía computarizada y encontraron tres nuevos tumores", dice. "Pero luego dijeron que, debido a que los tumores eran relativamente pequeños, podrían intentar alargar mi pronóstico extirpándolos con ablación".

Hall se sometió a un curso de ablación por microondas, un tratamiento mínimamente invasivo en el que especialistas conocidos como radiólogos intervencionistas usan agujas huecas para administrar dosis intensas y enfocadas de radiación para calentar cada tumor hasta que se destruya. Si bien las tecnologías de ablación, que también incluyen comúnmente la ablación por radiofrecuencia y la crioablación, que destruyen los tumores mediante un frío intenso, no abordan la causa subyacente de la enfermedad, su impacto puede ser enorme, ya que alivian el dolor y, a menudo, prolongan la supervivencia durante muchos años, todo a la vez. bajo costo.

Los estudios basados ​​en datos recopilados durante los últimos 10 años muestran un número creciente de casos de pacientes con enfermedades terminales que han vivido durante más de una década después de haber sido tratados con ablaciones repetidas. El tratamiento de Hall fue exitoso, pero dos años después, aparecieron otros dos tumores en su hígado, en diferentes lugares. Una vez más se retiraron con ablación por microondas. Durante los últimos siete años, ha tenido cuatro tratamientos separados. "Hay algo de dolor inmediatamente después y me he sentido bastante enferma durante una semana después", dice. “Pero parece haber ralentizado la progresión de la enfermedad y todavía tengo la función completa de mi hígado. Con la cirugía, habrían tenido que cortar una sección ".

Si bien ha habido muchos avances en el tratamiento del cáncer anunciados por los medios de comunicación en los últimos años, sobre todo los avances en inmunoterapia y terapias combinadas, los considerables avances en la tecnología de ablación y el impacto resultante en la supervivencia del paciente se han deslizado constantemente por debajo del radar. No hace mucho tiempo, la única opción para pacientes como Hall habría sido la extirpación total o parcial de un órgano, lo que redujo en gran medida la calidad de vida. Pero ahora, con dispositivos cada vez más poderosos y eficientes, los radiólogos intervencionistas pueden destruir tumores resistentes a los medicamentos en un número creciente de enfermedades que van desde los sarcomas hasta el cáncer de próstata.

Un radiólogo intervencionista estadounidense que utiliza una sonda de ablación por radiofrecuencia. Fotografía: Robert J Polett / Design Pics / Getty Images / Perspectives

“Cuando usamos la ablación por primera vez, solo podíamos tratar los tumores más simples, por ejemplo, los que estaban en el medio del hígado, lejos de los vasos sanguíneos, porque los dispositivos eran menos poderosos y predecibles”, dice Matthew Callstrom, profesor de radiología en la Clínica Mayo, Minnesota. “Pero ahora, por ejemplo, con la ablación por microondas, que funciona irradiando un campo de energía desde la punta de la aguja hacia el tumor, calentando el agua dentro de las células cancerosas hasta que se destruyen, puede ajustar la forma y el diámetro de ese campo para prescribir exactamente qué tan profundo penetra en el tejido. Esto significa que podemos buscar con seguridad tumores cada vez más complejos ".

Los principales estudios publicados en los últimos años han confirmado los beneficios de supervivencia. El año pasado, los resultados del ensayo Clocc, un estudio de cinco años de 119 pacientes en 22 centros en Europa, mostraron que los pacientes con cáncer colorrectal que habían hecho metástasis en el hígado y que recibieron ablación además del tratamiento farmacológico vivieron significativamente más tiempo en promedio. que los que recibieron drogas solos.

"Trabajamos en estrecha colaboración con los oncólogos para determinar quién tiene más probabilidades de beneficiarse de esto y quién no", dice Andreas Adam, profesor de radiología intervencionista en King's College London. “Pero puede tener enormes beneficios. Por ejemplo, tuve una paciente con cáncer de mama que se había extendido al hígado. Hice la ablación de los tumores, los destruí por completo y cada pocos meses o años, se desarrollaría otro tumor y volvería a realizar la ablación. Continuó viviendo durante casi 10 años ".

Dado que el tratamiento de ablación permite que muchos pacientes vivan mucho más tiempo, tiene el potencial de cambiar la perspectiva de algunos diagnósticos. Los pacientes con enfermedad metastásica que continúan viviendo durante otra década o más con relativamente pocas molestias, a menudo llegan a ver su condición más como una enfermedad crónica. "Es una sensación extraña porque todavía vive con una enfermedad que probablemente sea terminal más temprano que tarde", dice Hall. “Pero ya no está en la vanguardia de tu mente. Incluso he podido volver a trabajar a tiempo parcial ".

Sin embargo, no todos los pacientes con enfermedad metastásica son candidatos adecuados para la ablación. Los radiólogos intervencionistas generalmente solo usan la técnica en pacientes con 10 tumores o menos. Más, y las únicas opciones viables son los tratamientos como la quimioterapia o la inmunoterapia. "No soñaría con la ablación de 50 tumores, porque si alguien tiene 50 tumores visibles, es probable que tenga otros 100 en desarrollo que aún no son visibles, por lo que necesitan tratamiento con medicamentos para tratar la enfermedad diseminada", dice Adam.

Pero en los próximos años, es probable que la ablación esté disponible para más y más pacientes, lo que permitirá a los radiólogos intervencionistas abordar cánceres en ubicaciones cada vez más complejas.

Entre los métodos más prometedores se encuentra una tecnología llamada electroporación irreversible, que implica la inserción de electrodos a través de la piel en un tumor, lo que permite que se genere un alto voltaje a través de las membranas de las células cancerosas, provocando su autodestrucción. Esto solo lo ofrecen unos pocos centros especializados en el mundo, pero se espera que se generalice durante la próxima década. "Es un enfoque no térmico, por lo que puede ir a áreas más sensibles como el páncreas o extirpar tumores que se encuentran en el centro del hígado", dice Callstrom.

Un día, los radiólogos intervencionistas podrían incluso extirpar los cánceres más difíciles de todos: los tumores cerebrales profundos. La compañía israelí Insightec está desarrollando un dispositivo que puede usar ultrasonido enfocado para destruir lesiones cerebrales. Debido a que estos diminutos pulsos de energía se pueden detectar en los escáneres de resonancia magnética, los cirujanos pueden calibrarlos al milímetro exacto. “Cada pulso genera una sola ablación del tamaño de un grano de arroz”, dice Callstrom. "Debido a que es tan pequeño, esto le permite básicamente tatuar el tumor y así evitar el límite de los vasos sanguíneos o neuronas".

Entonces, para los muchos pacientes que tienen un cáncer que no responde a ninguna forma de tratamiento farmacológico, ahora existe a menudo una forma de administrar y prolongar sus vidas, lo que antes no era posible.

"Los resultados de estos estudios han cambiado por completo la forma de pensar con respecto a algunos cánceres", dice Callstrom. “Con pacientes con sarcomas metastásicos, por ejemplo, la gente solía pensar que si los medicamentos fallaban, eso era todo. Pero ahora podemos monitorearlos. Y cada vez que aparecen nuevos tumores, los extirpamos ".

Este artículo se modificó el 7 de agosto de 2018 para dejar en claro que el tratamiento de ablación por microondas lo realizan radiólogos intervencionistas, en lugar de cirujanos.


Ablación y tratamiento con yodo radiactivo para el cáncer de tiroides papilar y folicular

Preguntas frecuentes

¿Qué es la ablación con yodo radiactivo?
La ablación con yodo radiactivo es la radioterapia en la que se administra yodo radiactivo para destruir o extirpar el tejido tiroideo sano residual que queda después de la tiroidectomía.

¿Qué es el tratamiento con yodo radiactivo?
El tratamiento con yodo radiactivo es radioterapia en la que se administra yodo radiactivo para destruir el cáncer de tiroides sospechado o conocido mediante la irradiación de ese tejido.

¿Cuál es la diferencia entre ablación y tratamiento?
Muchos médicos usan & ldquoablation & rdquo y & ldquotreatment & rdquo indistintamente. Sin embargo, otros médicos usan "quoablación" para referirse a la administración de yodo radiactivo para eliminar cualquier tejido tiroideo normal que quede en el cuello después de la cirugía inicial y "tratamiento" para referirse a la administración de yodo radiactivo para la eliminación de una enfermedad metastásica conocida o sospechada en el cuello o en cualquier otro lugar.

¿Por qué me queda tejido tiroideo después de la cirugía? Pensé que mi cirujano lo había sacado todo.
Aunque su cirujano le extirpó la glándula tiroides, la mayoría de los cirujanos dejan pequeñas cantidades de tejido tiroideo para minimizar cualquier daño al nervio que controla su laringe. Este nervio se llama nervio laríngeo recurrente y corre detrás del tejido tiroideo. Su cirujano también puede dejar algo de tejido tiroideo para asegurarse de que algunas de sus glándulas paratiroides permanezcan intactas. Estas glándulas controlan los niveles de calcio de su cuerpo y rsquos y generalmente se encuentran dentro o detrás del tejido tiroideo.

¿Por qué necesito una ablación inicial con yodo radiactivo cuando mi médico cree que me ha extirpado todo el carcinoma de tiroides?
La mayoría de los médicos recomendarán que los pacientes con carcinoma de tiroides se sometan al menos a una radioterapia de ablación con yodo radiactivo. La investigación y cincuenta años de experiencia sugieren que la combinación de cirugía, ablación con yodo radiactivo y reemplazo de la hormona tiroidea puede reducir las posibilidades de que su carcinoma de tiroides reaparezca. Sin embargo, existen algunas situaciones en las que es posible que sus médicos no recomienden una ablación inicial con yodo radiactivo.

¿Cuáles son los criterios para no recibir una ablación con yodo radiactivo?
Es posible que no se recomiende la ablación con yodo radiactivo dependiendo de varios factores. Estos incluyen el tamaño del cáncer de tiroides original, la cantidad de sitios involucrados, la falta de afectación de los bordes de la tiroides o los tejidos adyacentes y la falta de evidencia de que el cáncer se haya extendido.

Si se recomienda la ablación con yodo radiactivo, ¿cuáles son sus objetivos?
La ablación con yodo radiactivo tiene cuatro objetivos.


Una mirada más cercana a la destrucción de células cancerosas con calor

En un estudio realizado en ratones diseñados para contener células de cáncer de mama humano, se examinó el uso de nanosensas dirigidas a las células tumorales como método para dirigir el calor a un tumor. Los anticuerpos antitumorales se vincularon a esferas muy pequeñas que contenían gránulos de óxido de hierro. La inyección de estas "bio-sondas" condujo a la unión de las partículas en la superficie de las células tumorales.

La naturaleza química del hierro en los complejos hace que giren rápidamente cuando se aplica una frecuencia magnética alterna (AMF) en las proximidades del tumor. El movimiento giratorio genera calor que eleva rápidamente la temperatura de las células tumorales por encima de los 46 ° C / 115 ° F, provocando la muerte de las células tumorales. Para que esta técnica sea útil, es fundamental que la frecuencia aplicada no sea perjudicial para los tejidos circundantes.

En los experimentos con ratones, el tratamiento aplicado disminuyó significativamente el crecimiento tumoral. Es importante destacar que el efecto fue proporcional a la cantidad de calor entregado a través de AMF. El tratamiento no tóxico más efectivo correspondió a HMA de baja amplitud con un tiempo de entrega prolongado. Desde que se realizó este estudio, se han desarrollado nuevas nanopartículas que responden mejor a los HMA, reduciendo potencialmente la cantidad de HMA necesaria para tratar tumores. 12


Recuperación por ablación por radiofrecuencia

Más información de inyección:

Inmediatamente después de la RFA, el paciente es trasladado a una sala de recuperación durante 15 minutos a una hora (si se utilizó sedación) donde sus signos vitales se controlan continuamente. Dependiendo del área tratada, se puede experimentar un dolor ardiente superficial con hipersensibilidad, similar a una sensación de quemadura solar. A veces, también se puede experimentar un ligero entumecimiento de la piel sobre la misma área.

Algunas precauciones y consejos para el primer o segundo día después de la RFA son:

    Un paquete de hielo se puede usar de forma intermitente para adormecer el dolor y reducir la hinchazón en el lugar de la inyección. Las compresas de hielo deben usarse durante 15 a 20 minutos a la vez con un descanso de al menos dos horas entre ellas para evitar lesiones en la piel. Por lo general, no se recomiendan los paquetes de calor en el lugar de la inyección después de la ARF.

El alivio del dolor después de la ARF generalmente se experimenta de 1 a 3 semanas después de la inyección. 1 Se recomienda descansar varios días antes de volver a sus actividades normales. Los pacientes pueden participar en actividades regulares, pero deben dejar que los niveles de dolor sean su guía durante los primeros días. Dado que muchos pacientes han perdido el acondicionamiento durante muchos meses o años como resultado de su dolor, los médicos pueden prescribir un régimen de fisioterapia guiada que les permita aumentar su fuerza y ​​tolerancia a la actividad de manera segura.

El tratamiento de ablación por radiofrecuencia es un procedimiento relativamente seguro y de bajo riesgo. Sin embargo, algunas personas pueden experimentar ciertos efectos secundarios y / o complicaciones de este tratamiento. Se recomienda discutir el riesgo potencial de desarrollar reacciones adversas o efectos secundarios de la ARF con un médico antes de este tratamiento.


Riesgos de la ablación por radiofrecuencia en las articulaciones facetarias y sacroilíacas

Aunque es poco común, pueden ocurrir riesgos graves durante o después del procedimiento de ablación por radiofrecuencia. Estos riesgos pueden estar asociados con el procedimiento de RFA o la sedación proporcionada antes del tratamiento.

  • Riesgos relacionados con el procedimiento de ablación por radiofrecuencia. Algunos ejemplos de riesgos asociados con el procedimiento de RFA son:
    • Hiperestesia: sensibilidad excesiva y anormal sobre la piel del lugar de la inyección.
    • Infecciones superficiales de la piel sobre el lugar de la inyección.
    • Daño a los vasos sanguíneos y nervios circundantes durante la inserción de la aguja que resulta en sangrado excesivo y / o daño neurológico irreversible que causa entumecimiento y hormigueo a largo plazo
    • Daño por calor a las estructuras adyacentes al nervio objetivo
    • Reacción alérgica al anestésico utilizado para adormecer la piel.

    Al igual que con cualquier procedimiento de inyección, el tratamiento de una articulación facetaria o sacroilíaca con ablación por radiofrecuencia debe implicar una consideración cuidadosa de los beneficios frente a los riesgos. Es recomendable discutir y comprender los riesgos potenciales de la ablación por radiofrecuencia con un médico antes de optar por este método de tratamiento.


    El ultrasonido puede destruir selectivamente las células cancerosas

    Una nueva técnica podría ofrecer un enfoque específico para combatir el cáncer: se ha demostrado que los pulsos de ultrasonido de baja intensidad matan selectivamente las células cancerosas sin dañar las células normales.

    Las ondas de ultrasonido (ondas de sonido con frecuencias más altas de las que los humanos pueden escuchar) se han utilizado antes como tratamiento del cáncer, aunque en un enfoque amplio: las ráfagas de ultrasonido de alta intensidad pueden calentar el tejido, matando el cáncer y las células normales en un área objetivo . Ahora, los científicos e ingenieros están explorando el uso de ultrasonido pulsado de baja intensidad (LIPUS) en un esfuerzo por crear un tratamiento más selectivo.

    Un estudio que describe la efectividad del nuevo enfoque en modelos celulares se publicó en Letras de física aplicada el 7 de enero. Los investigadores detrás del trabajo advierten que todavía es preliminar, todavía no se ha probado en un animal vivo y mucho menos en un humano, y quedan varios desafíos clave por abordar, pero los resultados hasta ahora son prometedores.

    La investigación comenzó hace cinco años cuando Michael Ortiz, profesor de Aeronáutica e Ingeniería Mecánica Frank y Ora Lee Marble de Caltech, se preguntó si las diferencias físicas entre las células cancerosas y las células sanas, como el tamaño, el grosor de la pared celular y el tamaño del orgánulos dentro de ellos: podrían afectar la forma en que vibran cuando son bombardeados con ondas de sonido y cómo las vibraciones pueden desencadenar la muerte de las células cancerosas. "Tengo mis momentos de inspiración", dice Ortiz con ironía.

    Y entonces Ortiz construyó un modelo matemático para ver cómo reaccionarían las células a diferentes frecuencias y pulsos de ondas sonoras. Junto con la entonces estudiante graduada Stefanie Heyden (Ph.D. '14), que ahora se encuentra en ETH Zurich, Ortiz publicó un artículo en 2016 en el Journal of the Mechanics and Physics of Solids mostrando que había una brecha en el llamadas tasas de crecimiento resonante de células cancerosas y sanas. Esa brecha significaba que una onda de sonido cuidadosamente ajustada podría, en teoría, hacer que las membranas celulares de las células cancerosas vibraran hasta el punto de romperse sin dañar las células sanas. Ortiz llamó al proceso "oncotripsy" del griego oncos (para tumor) y tripsy (para romper).

    Emocionado por los resultados, Ortiz solicitó y recibió fondos para continuar la investigación a través de la Iniciativa de Innovación Rothenberg de Caltech (RI2), un programa financiado lanzado con fondos del fideicomisario de Caltech Jim Rothenberg y su esposa, Anne Rothenberg, para apoyar proyectos de investigación con altos potencial comercial. Ortiz también reclutó a la estudiante de doctorado Erika F. Schibber (MS '16, Ph.D. '19), cuya investigación involucró el estudio de vibraciones en satélites, para trabajar en el proyecto.

    (De izquierda a derecha) Jian Ye y Peter P. Lee de City of Hope. Crédito: Eliza Barragán, Ph.D / City of Hope

    Ortiz luego invitó a Mory Gharib (Ph.D. '83), profesor Hans W. Liepmann de Aeronáutica e Ingeniería Bioinspirada, a asistir a una reunión de su grupo de investigación. Gharib, un prolífico inventor, ha dirigido numerosos desarrollos de investigación desde el laboratorio hasta el mercado. Por ejemplo, una válvula cardíaca de polímero protésico que diseñó se implantó en un ser humano por primera vez en julio, y también creó una aplicación para teléfonos inteligentes para monitorear la salud del corazón, un implante ocular que diseñó para prevenir la ceguera relacionada con el glaucoma se ha implantado en más de 500.000 pacientes desde 2012.

    Intrigado por el proyecto, Gharib le propuso la idea a uno de sus asesores, David Mittelstein. Como estudiante de posgrado en el MD-Ph.D. Programa que es dirigido por Caltech y la Escuela de Medicina Keck de la USC, Mittelstein ya estaba trabajando en la válvula de polímero protésico antes mencionada con Gharib. Pero, en el proyecto de oncotripsy, vio la oportunidad de participar en la investigación desde su concepción teórica hasta su prueba de concepto.

    "Mory y Michael realmente me empoderaron para tomar la iniciativa en este proyecto, diseñando y construyendo formas de probar la teoría de Michael en el mundo real", dice Mittelstein, quien defenderá su disertación en Caltech a mediados de febrero antes de regresar a la USC para completar su título de médico.

    Mittelstein reunió un equipo para abordar el proyecto y reclutó al experto en ultrasonido Mikhail Shapiro, profesor de ingeniería química en Caltech. Shapiro ideó recientemente un sistema que permite que el ultrasonido revele la expresión genética en el cuerpo y ha diseñado bacterias que reflejan las ondas sonoras para que se puedan rastrear a través del cuerpo a través del ultrasonido.

    En el laboratorio de Shapiro, Mittelstein comenzó a someter el carcinoma hepatocelular, un cáncer de hígado común, a varias frecuencias y pulsos de ultrasonido, y midió los resultados.

    Mientras tanto, el fideicomisario de Caltech Eduardo A. Repetto (Ph.D. '98) presentó a Ortiz a Peter P. Lee, presidente del Departamento de Inmuno-Oncología de City of Hope, un centro de investigación y cáncer en Duarte. Como médico científico, a Lee le apasiona ofrecer nuevos tratamientos a los pacientes. "Cuando me enteré, pensé que era intrigante y que, si funcionaba, podría ser una forma revolucionaria de tratar el cáncer", dice Lee. Otros investigadores de City of Hope, incluido el postdoctorado Jian Ye y el oncólogo M. Houman Fekrazad, también se unieron al proyecto.

    Erika F. Schibber. Crédito: Instituto de Tecnología de California

    Con fondos adicionales de Amgen y la Iniciativa de Investigación Biomédica de Caltech – City of Hope, Mittelstein construyó un instrumento piloto en City of Hope para reflejar el de Caltech, lo que les permitió a sus colegas probar muestras sin tener que transportarlas de ida y vuelta entre Duarte y Pasadena. Con el tiempo, Lee y su equipo en City of Hope expandieron el repertorio de líneas de células cancerosas que se estaban probando, extrayendo muestras de humanos y ratones para incluir el cáncer de colon y de mama. También probaron una variedad de células humanas sanas, incluidas las células inmunes, para comprobar cómo afecta el tratamiento a estas células.

    La esperanza, dice Lee, es que el ultrasonido matará las células cancerosas de una manera específica que también involucrará al sistema inmunológico y lo despertará para atacar cualquier célula cancerosa que quede después del tratamiento.

    "Las células cancerosas son bastante heterogéneas, incluso dentro de un solo tumor", explica Lee, "por lo que sería casi imposible encontrar un rango de configuraciones para el ultrasonido que pudiera matar cada una de las células cancerosas. Esto dejaría células supervivientes que podrían causar una tumor para volver a crecer ".

    Más de 50 millones de células mueren en su cuerpo todos los días. La mayoría de esas muertes ocurren cuando las células simplemente envejecen y mueren naturalmente a través de un proceso llamado apoptosis. A veces, sin embargo, las células mueren como resultado de una infección o lesión. Un sistema inmunológico sano puede diferenciar entre apoptosis y lesión, ignorando la primera mientras se apresura al sitio de la última para atacar cualquier patógeno invasor.

    Si el ultrasonido puede usarse para causar muerte celular de una manera que el sistema inmunológico del cuerpo reconoce como lesión, en lugar de apoptosis, esto podría llevar a que el sitio del tumor se inunde con glóbulos blancos que podrían atacar las células cancerosas restantes.

    Hasta ahora, todas las pruebas se han realizado en cultivos celulares en placas de Petri, pero el equipo de Caltech – City of Hope planea expandir las pruebas a tumores sólidos y, eventualmente, a animales vivos. De vuelta en el laboratorio de Ortiz, Schibber utilizó los resultados de las pruebas de laboratorio para refinar los modelos matemáticos, profundizando para asegurarse de que los investigadores comprendan exactamente cómo las ondas sonoras están matando las células cancerosas.

    Crédito: David Mittlestein

    "Estamos aprendiendo más sobre cómo las diferentes células cancerosas vibran y sufren daños durante muchos ciclos de insonación, un proceso que llamamos 'fatiga celular'", dice Schibber, quien defendió su tesis sobre el tema en 2019 y ahora es investigadora postdoctoral. en aeroespacial en Caltech. En el laboratorio de Shapiro, Mittelstein descubrió que la formación de pequeñas burbujas (un proceso llamado cavitación) que también podría causar algunos de los daños. Juntos, estos desarrollos están proporcionando una base conceptual para comprender las tendencias observadas en los experimentos.

    Mittelstein espera seguir involucrado en el proyecto después de la defensa de su tesis, pero, sobre todo, está ansioso por ver que la investigación continúe y que algún día conduzca a un tratamiento eficaz contra el cáncer.

    "Esta es una prueba de concepto emocionante para un nuevo tipo de terapia contra el cáncer que no requiere que el cáncer tenga marcadores moleculares únicos o que se ubique por separado de las células sanas a las que se dirija. En su lugar, es posible que podamos apuntar a las células cancerosas en función de sus propiedades físicas únicas ", dice.

    los Letras de física aplicada El artículo se titula "Ablación selectiva de células cancerosas con ultrasonido pulsado de baja intensidad". Los coautores incluyen a la estudiante de pregrado de Caltech Ankita Roychoudhury y Leyre Troyas Martinez, una estudiante de pregrado que trabaja en una beca de investigación de pregrado de verano de Caltech (SURF).


    FACTORES DE TUMOR

    El tamaño y la ubicación del tumor son los dos factores más importantes que gobiernan si los CCR se pueden tratar con éxito. Debido a que el calor disminuye exponencialmente desde la fuente de RF, los tumores grandes (& gt5 cm) plantean un desafío significativo para la ablación por RF, especialmente porque también se prefiere un “margen de ablación” de 0,5 a 1,0 cm alrededor del tumor (6). En general, los tumores de CCR de ≤3 cm de diámetro son ideales para la ablación, con tasas de éxito casi perfectas en las imágenes posprocedimiento (7, 8, 9, 10, 11, 12, 13). La mayoría de los tumores de menos de 3 cm también se pueden tratar con éxito en una sola sesión (7, 8, 9, 10, 11, 12, 13). Los tumores de entre 3,0 y 3,5 cm de diámetro también se pueden tratar con éxito con confianza, pero pueden ser necesarias múltiples ablaciones y sesiones (7, 8, 9, 10, 11, 12, 13).

    La ubicación del tumor (exofítico, parénquima o central) también influye en los resultados de la ablación. Incluso los tumores exofíticos más grandes casi siempre se tratan con éxito, y ≥70% requiere solo una sola sesión de RF (7, 8, 9, 10, 11, 12, 13). Los tumores parenquimatosos pueden ser más difíciles de tratar, pero los tumores de localización central representan el mayor obstáculo para una ablación exitosa. Se informa que la presencia de un componente central en un tumor de más de 3 cm es un predictor significativo de fracaso (7).


    Ablación por radiofrecuencia

    Hola, tengo cáncer suprarrenal con mets en el hígado. Estoy en la etapa 4 y no estoy en tratamiento activamente; sin embargo, durante los últimos 12 meses todo se ha mantenido estable, incluso con pequeñas reducciones. He pedido que me deriven a un especialista en hígado para ver si es posible la rfa. Mi oncólogo ha hecho esto, pero parecía bastante reacio, creo que un caso de por qué trastornar el carrito de manzanas si las cosas van bien en este momento. He recibido respuesta de que la rfa es técnicamente posible con lo que tengo, pero a la espera de la decisión final del radiólogo.

    Solo me preguntaba si alguien tiene alguna historia que compartir con respecto a este tratamiento. Supongo que me preocupa agitar las cosas, pero también siento que no quiero dejar las cosas y luego encontrar tumores demasiado grandes para tratarlos.

    Re: ablación por radiofrecuencia

    No estoy familiarizado con el cáncer suprarrenal, por lo que no puedo comentar sobre sus pensamientos oncólogos, pero me gustaría decir algo sobre las metas hepáticas. Tengo la etapa 4 aC con mets en el hígado y me dieron un pronóstico de 6 a 9 meses en abril. Mi oncólogo insistió en que debido a que la BC no es una enfermedad localizada, no tenía sentido considerar la cirugía, a pesar de que la enfermedad no estaba activa en ninguna otra parte de mi cuerpo. Busqué una segunda opinión del Christie Hospital en Manchester porque había leído que el oncólogo estaba remitiendo a pacientes de BC a un especialista en hígado. Para abreviar una historia muy larga, cumplí con sus criterios, y me hicieron una resección del hígado a fines de junio. Mi función hepática ha vuelto a ser normal y, por lo que sé en este momento, he alargado mi pronóstico de meses a tal vez algunos años. Mi oncólogo local sigue siendo negativo, pero tiene una actitud completamente diferente a la del oncólogo / cirujano que conocí en Manchester. Lo que estoy tratando de decir es que siga con su instinto y haga un seguimiento de sus pensamientos con respecto a la cirugía / ablación mientras se encuentre bien y los tumores se hayan reducido y estén estables. Me dijeron que si hubiera pensado en todo esto durante mucho más tiempo, habría sido inoperable. A veces tienes que luchar un poco por lo que sientes que es adecuado para ti, no debería ser así, pero lamentablemente lo es y estoy agradecido de haber tenido el coraje de actuar según mi intuición. Espero que vea al especialista en hígado y que él pueda ayudarlo, deseándole la mejor de las suertes y bien hecho por "sacudir el barco" y pedir otra opinión. Déjame saber como va. Max x